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超八成區縣可實(shí)現異地就醫直接結算

2017-11-24 閱讀次數: 3913

人力資源和社會(huì )保障部22日宣布,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點(diǎn)醫療機構范圍繼續擴大。截至11月15日,在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實(shí)現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,全國跨省定點(diǎn)醫療機構增加到7801家,90%以上的三級定點(diǎn)醫療機構已連接入網(wǎng),超過(guò)80%的區縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務(wù)。

哪些人群可以從直接結算中受益?參保人員跨省就醫時(shí)該如何結算?人社部有關(guān)負責人做了詳細解釋。

據介紹,4類(lèi)人員將是主要的受益群體:一是異地轉診人員,即因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷但是治療水平有限、需要到外省就醫的患者;二是異地安置退休人員,即退休后在異地定居并遷入戶(hù)籍的人員;三是常駐異地工作人員,即用人單位派駐異地工作的人員,比如有一些駐外的辦事處,這些員工長(cháng)期在參保地之外工作生活;四是異地長(cháng)期居住人員,比如到京滬這樣的大城市隨子女居住的老年人。

“全國職工醫保、城鎮(鄉)居民醫保參保人員,不論是在異地長(cháng)期居住還是工作,或是因客觀(guān)需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算?!比松绮坑嘘P(guān)負責人表示。

程序怎么走?據介紹,第一步是到參保地的經(jīng)辦機構備案。關(guān)鍵的備案信息是:備案原因,是異地安置或居住、常駐工作還是轉診轉院等;就醫地點(diǎn),填寫(xiě)需要去看病的地方。備案成功后,備案信息上傳至國家異地就醫結算系統。

第二步,選擇跨省定點(diǎn)醫療機構。目前定點(diǎn)醫療機構已增加到7801家,人社部將繼續擴大定點(diǎn)醫療機構數量,爭取實(shí)現縣級、重點(diǎn)鄉鎮和社區全覆蓋,方便參保人員異地就醫。從哪里查詢(xún)定點(diǎn)醫療機構?人社部有關(guān)負責人介紹說(shuō),參保人員可以登錄網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn,這是全國醫保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢(xún)系統,可實(shí)時(shí)在線(xiàn)查詢(xún)定點(diǎn)醫療機構、經(jīng)辦機構等相關(guān)信息,也可以撥打參保地12333電話(huà)咨詢(xún)。

第三步,持卡就醫。人社部有關(guān)負責人提醒,一定要帶上全國統一標準的社會(huì )保障卡就醫。

省異地就醫直接結算,參保者究竟能有哪些便利?人社部有關(guān)負責人舉例,老家在河北的退休參保人員張大爺,隨兒子小張在海南生活,可以申請異地就醫長(cháng)期備案,并在海南選擇一家跨省定點(diǎn)醫院。如果張大爺生病住院,總費用2.5萬(wàn)元。按照原來(lái)的結算方式,張大爺需要先墊資2.5萬(wàn)元,再回河北報銷(xiāo)?,F在通過(guò)跨省異地就醫平臺直接結算,張大爺可能只需支付7500元即可辦理出院,醫保報銷(xiāo)的1.75萬(wàn)元,由醫保與醫院直接結算。