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日前，為了適應全面“兩孩”政策實(shí)施，加強對地方工作的指導，人社部會(huì )同財政部、衛計委印發(fā)了《關(guān)于做好當前生育保險工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。人社部門(mén)戶(hù)網(wǎng)站邀請醫療保險司副司長(cháng)王芳琳參加在線(xiàn)訪(fǎng)談，就《意見(jiàn)》相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。

主持人：針對目前情況出臺《意見(jiàn)》，對做好生育保險工作有什么特別的意義？

王芳琳：生育保險制度建立以來(lái)，對維護職工生育保障權益、促進(jìn)婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負擔發(fā)揮了重要而積極的作用。近年來(lái)，隨著(zhù)我國人口與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展變化，生育保險適應供給側結構性改革與全面“兩孩”政策實(shí)施，采取措施降低費率與保障待遇，為減輕企業(yè)負擔、保障婦女平等就業(yè)、促進(jìn)人口均衡發(fā)展，提供了有力的制度保障。2017年，全國生育保險參保人數19240萬(wàn)人；基金收入650億元，支出762.9億元，累計結存562億元；享受待遇1027萬(wàn)人次。但生育保險還存在覆蓋面小、待遇支付不到位、津貼支付不規范、管理服務(wù)薄弱等問(wèn)題。特別是“兩孩”政策放開(kāi)后生育需求集中釋放，生育保險基金運行出現一些新情況新問(wèn)題。為此，我們會(huì )同有關(guān)部門(mén)深入分析、科學(xué)預判，研究出臺了《意見(jiàn)》，以加強對地方當前生育保險工作的指導，這對維護參保職工合法權益，保障全面“兩孩”政策落實(shí)，實(shí)現生育保險制度可持續發(fā)展具有重要意義。

主持人：做好當前生育保險工作總的思路是什么？

王芳琳：做好當前生育保險總的工作思路是，主動(dòng)適應全面“兩孩”政策實(shí)施，按照更加公平更可持續社會(huì )保障體系建設總體目標，服從服務(wù)于改革發(fā)展穩定大局，著(zhù)力從提高認識，確保生育保險待遇落實(shí)；加強預警，完善費率調整機制；引導預期，規范生育津貼支付政策；加強管理，提高基金使用效率等四個(gè)方面采取有力措施，切實(shí)增強生育保險制度保障功能，維護參保職工合法權益，實(shí)現基金平穩運行。

主持人：如何保障參保職工生育保險待遇的落實(shí)？

王芳琳：按照《社會(huì )保險法》規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費；用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。為主動(dòng)適應計劃生育政策調整，切實(shí)維護職工合法保障權益，《意見(jiàn)》首先強調，各地要堅持科學(xué)發(fā)展，體現社會(huì )公平，努力做到“三個(gè)確?！保捍_保符合條件的用人單位及職工按規定參保繳費，做到應保盡保；確保參保職工的生育醫療費用和生育津貼按規定及時(shí)足額支付，防止拖欠和不足支付；確保生育保險基金保持收支平衡，實(shí)現制度可持續發(fā)展。

主持人：如何加強基金預警，完善生育保險費率動(dòng)態(tài)調整機制？

王芳琳：生育保險2015年10月采取降費措施時(shí)，參照基本醫療保險基金管理，建立基金風(fēng)險預警機制，明確生育保險基金累計結余在6-9個(gè)可支付月為合理水平。同時(shí)，按照“以支定收、收支平衡”的原則，建立費率動(dòng)態(tài)調整機制，明確統籌地區基金累計結余不足支付的，要通過(guò)臨時(shí)補貼、調整費率等措施確保職工待遇享受。

目前，全國生育保險基金累計結存保持在合理水平，但地區之間發(fā)展還不平衡，各地情況差異較大。為此，《意見(jiàn)》在要求完善監測指標、加強運行分析、全面建立基金風(fēng)險預警機制的基礎上，強調出現當期收不抵支的統籌地區，要按照《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》規定，通過(guò)消化累計結余、采取臨時(shí)補貼、動(dòng)態(tài)調整費率等，制定預案、及時(shí)啟動(dòng)、分類(lèi)應對，將基金累計結存控制在6-9個(gè)月支付額度的合理水平；開(kāi)展生育保險與職工基本醫療保險合并實(shí)施的地區，確定新的費率也要動(dòng)態(tài)調整，以防風(fēng)險轉嫁。

生育保險費率動(dòng)態(tài)調整機制的完善，有利于生育保險基金運行保持穩定。目前，根據有關(guān)部門(mén)分析預測，隨著(zhù)全面“兩孩”政策實(shí)施后，新出生人口數量逐步趨于穩定，生育保險基金支出也將在一定規模保持平衡，總體風(fēng)險相對可控。與此同時(shí)，一些基金結存過(guò)多的地區（＞9個(gè)月支付額度），仍然要采取降費率措施，通過(guò)有降有升、動(dòng)態(tài)調整，將基金累計結存控制在合理水平。

主持人：如何合理引導預期，規范生育津貼支付政策？

王芳琳：根據十八屆五中全會(huì )“全面實(shí)施兩孩政策”要求，2016年國家修訂的《人口與計劃生育法》實(shí)施，對符合法規規定生育子女的夫妻，實(shí)行了延長(cháng)生育假的獎勵。各地根據要求實(shí)行30-90天不等的生育獎勵假，且大部分納入了生育津貼支付范圍，導致津貼支出比重過(guò)大，待遇結構嚴重失衡，給基金運行帶來(lái)壓力。為此，《意見(jiàn)》要求，從實(shí)際出發(fā)，從保障基本權益做起，按照“盡力而為、量力而行”的原則，合理引導預期。同時(shí)，鼓勵各地在確?！杜毠趧?dòng)保護特別規定》法定產(chǎn)假期限內的生育津貼支付情況下，探索多渠道解決生育獎勵假待遇問(wèn)題。

主持人：在提高生育保險基金使用效率方面有哪些具體措施和要求？

王芳琳：“三分政策、七分管理”。加強生育保險服務(wù)管理是保證生育保險政策實(shí)施的基礎。為此，《意見(jiàn)》主要是繼續按照同步推進(jìn)、統一管理的思路，重點(diǎn)從以下方面對加強管理，提高基金使用效率提出了要求：一是結合全民參保計劃實(shí)施，進(jìn)一步擴大覆蓋面和提升統籌層次；二是結合深化醫保支付方式改革，探索住院分娩醫療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭付費辦法；三是充分利用醫保智能監控系統，實(shí)行生育費用智能審核與網(wǎng)上監控。

主持人：《意見(jiàn)》已經(jīng)出臺，下一步將如何推動(dòng)實(shí)施？

王芳琳：《意見(jiàn)》對地方高度重視，切實(shí)加強組織實(shí)施工作已提出明確要求。隨著(zhù)《意見(jiàn)》的出臺與實(shí)施，我們將從加強政策宣傳與輿論引導，建立調度制度和開(kāi)展督查工作，加強生育保險運行監測等方面，繼續加強對地方工作的督促和指導，以確保各項政策措施順利實(shí)施、全面落地。