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為切實(shí)解決人民群眾在看病報銷(xiāo)中的操心事、煩心事，江蘇省醫療保障局將“統一規范全省基本醫療保險急診搶救醫療費用待遇政策，保障急診費用報銷(xiāo)，減輕參保群眾的急診醫療費用負擔”確定為2022年度江蘇醫保12項民生實(shí)事項目之一。

新江蘇采訪(fǎng)獲悉，通過(guò)前期深入調查研究論證，江蘇省醫療保障局、江蘇省衛生健康委員會(huì )近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好急危重傷病參保人員門(mén)（急）診醫療費用保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。對省內各統籌地區基本醫療保險（包括職工醫保和居民醫保）的門(mén)（急）診搶救醫療費用報銷(xiāo)政策進(jìn)行統一，對因急診、急診轉住院、搶救等情形的醫保待遇政策進(jìn)行規范，促進(jìn)門(mén)（急）診與住院醫療保障待遇相銜接，保障相關(guān)門(mén)（急）診患者能夠享受到醫療保障待遇，切實(shí)減輕參保群眾的急診醫療費用負擔。

門(mén)（急）診搶救患者可享受住院待遇

對于定點(diǎn)醫療機構急診處置為1級的瀕危病人和2級的危重病人，在門(mén)（急）診實(shí)施緊急搶救的，符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇。

對于定點(diǎn)醫療機構急診處置為3級的急癥病人，在門(mén)（急）診明確需要留院觀(guān)察，并且在留院觀(guān)察后直接轉住院的，符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇；留院觀(guān)察后未直接轉住院的，按照門(mén)診支付政策享受待遇。

健全信息系統，加強醫保結算管理

《通知》明確定點(diǎn)醫療機構應按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》對患者實(shí)施分級分類(lèi)救治。要規范病歷和搶救記錄的管理，經(jīng)參?；颊呋蚱浞ǘù砣送夂?，將參?；颊唛T(mén)（急）診留院觀(guān)察病歷記錄和急危重傷病搶救病歷記錄視同住院病歷管理。同時(shí)，要與醫保信息系統做好數據對接，方便參保人員及時(shí)刷卡結算待遇。

此外，《通知》要求醫療保障部門(mén)要健全信息系統，完善與定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議，加強醫保結算管理，加大對門(mén)（急）診留院觀(guān)察、緊急搶救等相關(guān)醫療費用的稽核檢查力度。衛生健康部門(mén)要督促指導定點(diǎn)醫療機構規范門(mén)（急）診醫療服務(wù)和流程，確保急危重傷病患者得到及時(shí)救治。

據悉，相關(guān)政策舉措將于9月1日起正式執行。