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2022-08-08 閱讀次數: 1586
浙江省金華市通過(guò)推進(jìn)社醫合作、申報三合一、開(kāi)發(fā)“工傷智聯(lián)快辦平臺”、主動(dòng)智能服務(wù)、再造待遇結算機制等創(chuàng )新舉措,打造出一條便捷高效的工傷保障服務(wù)通道,實(shí)現參保職工工傷申報“零次跑”,醫療待遇“實(shí)時(shí)享”,傷殘待遇“直接付”。實(shí)行一年來(lái),全市工傷網(wǎng)上申請6605件,認定4272件;鑒定網(wǎng)上申請2518件,作出2265件;醫療費及待遇支付共5307.5萬(wàn)元,其中協(xié)議醫院實(shí)時(shí)結算1139人次,金額521.96萬(wàn)元。
創(chuàng )優(yōu)前端受理渠道,在“零跑”上做文章。改變原單一的社保經(jīng)辦工傷窗口受理模式,將受理渠道拓展到各協(xié)議醫院和工傷發(fā)生單位、個(gè)人服務(wù)端。受傷職工持社??纯蛇M(jìn)入協(xié)議醫院工傷診治“綠色專(zhuān)道”,醫生接診后預判斷為工傷的,即時(shí)上傳《工傷聯(lián)辦表》,受傷職工在醫院即可零距離接受認定核查,一般案件通??稍?天內完成。未在協(xié)議醫院治療的工傷發(fā)生單位和個(gè)人,也可自行網(wǎng)上辦、掌上辦,材料可通過(guò)協(xié)議醫院代轉或郵寄。如雙方無(wú)爭議、事實(shí)清楚、證據完整的,同樣可享受“最多跑一次”或“零跑”服務(wù)。
創(chuàng )聯(lián)快辦平臺,在“提速”上求實(shí)效。開(kāi)發(fā)集網(wǎng)上申報、工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、醫療及傷殘待遇支付、工傷預防和預警一體化等的“工傷智聯(lián)快辦平臺”,通過(guò)協(xié)議醫院聯(lián)辦、單位或個(gè)人網(wǎng)上報,工傷調查前移、預約鑒定時(shí)間、待遇支付免申請舉措,實(shí)現工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付全流程一體化集成快速辦理。改革后,全市工傷關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)涉及申報材料由27項壓減至6項,經(jīng)辦流程由18個(gè)減至6個(gè),簡(jiǎn)易案件、一般案件、疑難案件涉及的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)辦理時(shí)間由原法定時(shí)限(承諾時(shí)限)180天分別壓縮至3日、30日、90日。
創(chuàng )新結算機制,在“直享”上抓提升。與醫院建立合作機制,通過(guò)訂立三方服務(wù)協(xié)議模式,由協(xié)議醫院將就診數據上傳至工傷認定機構,單位或個(gè)人無(wú)需墊付醫療費用,工傷經(jīng)辦機構通過(guò)智能平臺下達受理決定書(shū),隨即進(jìn)入審查核實(shí)環(huán)節。經(jīng)確認為非工傷的,醫療費用由醫院與單位(職工)結算;確認為工傷的,由醫院與社保經(jīng)辦機構直接結算,減輕單位墊資壓力,實(shí)現工傷醫療待遇“實(shí)時(shí)享”。傷殘待遇根據工傷認定決定和勞動(dòng)能力鑒定生效結論依申請直接聯(lián)網(wǎng)結算至工傷職工社??ㄙ~戶(hù),該環(huán)節減環(huán)節、防風(fēng)險、實(shí)時(shí)算。改革后,結算時(shí)間由原42個(gè)工作日改為即時(shí)辦。