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國家醫保局:近九成地區實(shí)現5種門(mén)診慢特病費跨省直接結算

2022-11-15 閱讀次數: 587

2022年11月3日,國家醫保局公布了全國醫??缡‘惖鼐歪t直接結算公共服務(wù)最新信息。截至2022年9月,我國86.9%的統籌地區(344個(gè))已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算工作,門(mén)診費用跨省直接結算工作取得顯著(zhù)成效,跨省直接結算覆蓋范圍進(jìn)一步擴大。

一、住院費用跨省直接結算運行穩定

截至9月底,全國住院費用跨省直接結算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構數量為6.10萬(wàn)家。1月至9月,全國住院費用跨省直接結算423.80萬(wàn)人次,涉及醫療費用952.28億元,基金支付561.16億元,基金支付比例為58.9%。9月,全國住院費用跨省直接結算57.60萬(wàn)人次,涉及醫療費用130.43億元,基金支付78.99億元,環(huán)比分別減少7.5%、7.6%、5.9%,基金支付比例為60.6%;日均直接結算19200人次,次均醫療費用2.26萬(wàn)元,次均基金支付1.37萬(wàn)元。

二、門(mén)診費用跨省直接結算工作取得顯著(zhù)成效

截至9月底,全國門(mén)診費用跨省直接結算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構7.61萬(wàn)家,定點(diǎn)零售藥店21.02萬(wàn)家。1月至9月,全國門(mén)診費用跨省直接結算2062.68萬(wàn)人次,涉及醫療費用49.67億元,基金支付29.65億元,基金支付比例為59.7%。9月,全國門(mén)診費用跨省直接結算337.68萬(wàn)人次,涉及醫療費用8.28億元,基金支付4.90億元,環(huán)比分別增長(cháng)5.3%、7.7%、9.1%,基金支付比例為59.2%;日均直接結算11.26萬(wàn)人次,次均醫療費用245.23元,次均基金支付145.12元。

三、國家醫保服務(wù)平臺APP異地就醫結算相關(guān)查詢(xún)功能進(jìn)一步擴展

為方便參保人跨省異地就醫直接結算5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用,國家醫保服務(wù)平臺app新增跨省門(mén)診慢特病告知書(shū)等查詢(xún)功能。參保人可下載國家醫保服務(wù)平臺app,點(diǎn)擊“異地備案”欄目,通過(guò)“異地就醫更多查詢(xún)”子欄目中“門(mén)慢特告知書(shū)”“門(mén)慢特資格”查詢(xún)功能,了解自身具有的門(mén)診慢特病認定資格和參保地門(mén)診慢特病相關(guān)費用跨省直接結算政策、流程等內容。目前,5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫直接結算尚在試點(diǎn)階段,如果在結算過(guò)程中遇到問(wèn)題,參保人可咨詢(xún)參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線(xiàn)。