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居民醫保和職工醫保有什么區別?能同時(shí)參加嗎?

2023-11-29 閱讀次數: 448

    近期,各地醫保局發(fā)布最新通知,2024年城鄉居民醫保開(kāi)始繳費了。

    對于很多人的疑問(wèn)就來(lái)了,那在老家每年的城鄉居民醫保,還要不要繼續交呢?社保和城鄉居民醫保有什么區別,能不能同時(shí)使用?哪個(gè)報銷(xiāo)比例更高?

    相信很多HR都被問(wèn)過(guò)這類(lèi)問(wèn)題,自己心里也沒(méi)有一個(gè)確定答案。今天,就來(lái)為大家一次性解釋清楚了。

    醫保的分類(lèi)

    對于醫療保險,一般分為職工醫保、城鎮居民醫保以及新型農民合作醫療這三個(gè)種類(lèi)。

    一、職工醫保

    職工醫保也稱(chēng)為城鎮職工基本醫療保險,也就是大家平時(shí)繳納的「五險」中的醫療保險。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

    二、城鎮居民醫保

    針對城鎮居民的醫療保險,參保對象是沒(méi)有參加職工醫保的城鎮戶(hù)口人員,包括兒童、老年人和成年人。

    三、新農合

    全稱(chēng)為新型農村合作醫療,是農村戶(hù)籍參與的互助共濟醫療制度。目前,許多地方已將新農合和城鎮居民醫保合并,稱(chēng)之為「城鄉居民醫?!?。

    職工醫保和居民醫保

    有什么區別?

    一、參保對象不同

    職工醫保:勞動(dòng)年齡內在單位就業(yè)的職工;靈活就業(yè)人員;

    居民醫保:未成年人(含新生兒)、學(xué)生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

    二、繳費方式不同

    職工醫保:按月繳納。繳費金額等于個(gè)人的繳費基數乘以繳費比例。一般來(lái)講,即使按照最低繳費基數繳費,每月也需要繳納四五百元。

    居民醫保:按年繳納。繳費金額遠低于職工醫保,每年繳費不超過(guò)1000元。三、醫療待遇不同

    職工醫保:有個(gè)人賬戶(hù);累計繳費年限滿(mǎn)足規定,達到法定退休年齡,終身享受醫保待遇;報銷(xiāo)比例較高。

    居民醫保:無(wú)個(gè)人賬戶(hù);居民醫保繳一年保一年,不計算繳費年限;報銷(xiāo)比例略低于職工醫保。

    這里以北京市為例,給大家看看二者的報銷(xiāo)比例的不同:

    四、繳費年限不同

    職工醫保:現目前大多數地區要求參保人累計繳納滿(mǎn)20年,但是各地區之間存在一定差異。

    居民醫保:城鄉居民醫保不設繳費年限,繳納一年享受一年,不繳不保。

    城鄉居民醫保常見(jiàn)問(wèn)答

    一、已參加職工基本醫療保險(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員,可以重復參加居民醫保嗎?

    不可以,按照醫療保險政策規定,同一參保人在同一時(shí)間段內不允許重復參加同一制度或不同制度的基本醫療保險。

    二、首次參加居民基本醫療保險,可以直接繳費嗎?

    需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶(hù)口簿、護照、港澳居民來(lái)往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等)到戶(hù)籍所在地或長(cháng)期居住地醫保經(jīng)辦機構服務(wù)大廳或指定服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(具體辦理地點(diǎn)以當地公布為準),再通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道進(jìn)行繳費。

    三、以前參加過(guò)居民基本醫療保險,中間停繳了,今年重新參保,怎么繳費?

    繼續在原參保地繳費的,直接通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道繳費即可;轉移參保地的,需在新的參保地辦理參保登記手續后方可繳費。

    四、哪些門(mén)診費用居民醫??梢詧箐N(xiāo)?

    普通門(mén)診費用、門(mén)診慢特病費用、“兩病”門(mén)診費用。具體報銷(xiāo)標準以各統籌區具體規定執行。

    五、如何幫助家人繳納居民基本醫療保險費?

    分為線(xiàn)下和線(xiàn)上兩種繳費方式。

    線(xiàn)下繳費:持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點(diǎn)進(jìn)行繳費。

    線(xiàn)上繳費:在當地稅務(wù)APP、支付寶等平臺上,按照繳費步驟操作即可。