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深圳生育保險報銷(xiāo)材料_深圳市生育保險報銷(xiāo)指南

2019-01-28 閱讀次數: 1639

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  深圳生育保險報銷(xiāo)材料
  
 ?。ㄒ唬┗举Y料:
  
  1、原始收費收據(原件)
  
  2、費用明細清單(原件)
  
  3、參保人社會(huì )保障卡(復印件1份,驗原件)
  
  4、參保人身份證(復印件1份,驗原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)
  
  5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開(kāi)記工行、建行、農行、中行)
  
 ?。ǘ┭a充資料
  
  1、報銷(xiāo)市外產(chǎn)前檢查醫療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門(mén)診病歷(復印件1份,驗原件)、結婚證(復印件1份,驗原件)、出生醫學(xué)證明(復印件1份,驗原件)
  
  2、住院病歷(需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復印件1份)。
  
  3、報銷(xiāo)市外計劃生育手術(shù)醫療費用需補充提供:結婚證(復印件1份,驗原件)、節育手術(shù)證明(復印件1份,驗原件)、門(mén)診病歷(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術(shù))、住院病歷(需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復印件1份)。
  
  深圳市生育保險報銷(xiāo)指南
  
  報銷(xiāo)范圍
  
  報銷(xiāo)范圍:
  
  生育保險參保人在市外就醫發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪(fǎng)視或計劃生育手術(shù)醫療費用,先行支付現金,其后憑有關(guān)單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷(xiāo)申請,社保機構對實(shí)際發(fā)生的醫療費用進(jìn)行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。
  
  報銷(xiāo)標準:
  
  為了更加方便參保人,在本市市內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合計劃生育政策的生育醫療費用,參保人無(wú)須辦理確認就醫,可憑社??ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~,由市社保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
  
  按照深圳市生育保險醫療費用報銷(xiāo)標準規定,產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按深圳市規定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進(jìn)行審核報銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付;
  
  單胎順產(chǎn)、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))分別可報銷(xiāo)2700元、5200元;
  
  多胎分娩的,在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
  
  放置、取出宮內節育器,輸卵管復通術(shù)等計劃生育手術(shù)所產(chǎn)生的醫療費用可報銷(xiāo)36元至2400元不等。
  
  報銷(xiāo)條件
  
 ?。?)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的,在其分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
  
 ?。?)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育的,待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
  
 ?。?)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
  
 ?。?)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,待該職工累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
  
  申請報銷(xiāo)的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。
  
  報銷(xiāo)材料
  
 ?。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)參保人本人生育醫療費用所需資料:
  
  1.社會(huì )保障卡(驗原件):
  
  2.身份證(驗原件)
  
  3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
  
  4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
  
  5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件);
  
  6. 醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)
  
  7. 參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件);
  
 ?。?)已辦理金融社??ǖ?,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;
  
 ?。?)未辦理金融社??ǖ?,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
  
  8. 嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料,可不提供);
  
  9. 計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)
  
 ?。?)需提供“深圳市計劃生育證明”;
  
 ?。?)非深戶(hù)籍長(cháng)期派異地可提供長(cháng)期居住地或戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的“計劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”
  
 ?。?)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
  
  10. 參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶(hù)籍長(cháng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計劃生育證明的人員提供);
  
  11. 被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
  
 ?。ǘ?報銷(xiāo)參保人未就業(yè)配偶生育醫療費用需資料:
  
  1. 參保人本人社會(huì )保障卡(驗原件):
  
  2. 參保人本人身份證(驗原件);
  
  3. 參保人未就業(yè)配偶身份證(驗原件);
  
  4. 《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
  
  5. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
  
  6. 醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件)(注:住院的一定要提供出院小結);
  
  7. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)
  
  8. 結婚證明(驗原件,收復印件);
  
  9. 失業(yè)登記證明(驗原件,收復印件);(注:未就業(yè)配偶為非深戶(hù)籍的需提供當地勞動(dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明);
  
  10. 參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件);
  
 ?。?)報銷(xiāo)未就業(yè)配偶生育醫療費用的銀行賬戶(hù)要求提供參保人的銀行賬戶(hù);
  
 ?。?)參保人已辦理金融社??ǖ?,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;
  
 ?。?)未辦理金融社??ǖ?,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
  
  11. 嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料的,可不提供);
  
  12. 計劃生育證明 (驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)
  
 ?。?)未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”,也可以是戶(hù)籍所在地的“計劃生育證明”;
  
 ?。?)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
  
  13. 被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
  
  報銷(xiāo)流程
  
  1、申請報銷(xiāo)的參保人在市社會(huì )保險基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社會(huì )保險服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫(xiě)申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫(xiě);
  
  2、備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷(xiāo)申請,由社保機構按規定核準報銷(xiāo)。
  
  3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷(xiāo)資料進(jìn)行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開(kāi)具《一次性補正材料通知書(shū)》;
  
  4、工作人員對受理的材料進(jìn)行整理,根據生育保險基金支付的相關(guān)規定進(jìn)行逐級審核后支付。
  
  深圳生育醫療保險網(wǎng)上申請報銷(xiāo)指南
  
  報銷(xiāo)時(shí)間及地點(diǎn)
  
  受理機關(guān) :參保人可到就近的社會(huì )保險基金管理局各區社保分局醫??苹蛏绫9芾碚?。
  
  福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈;
  
  羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈;
  
  南山分局:南山區南新路3024號;
  
  寶安分局:深圳市寶安2區湖濱路5號社保大樓(區武裝部旁);
  
  鹽田分局:鹽田區海景二路工青婦活動(dòng)中心;
  
  龍崗分局:龍崗區中心城龍翔大道8031號;
  
  光明分局:光明新區光明大街社保大樓;
  
  坪山分局:坪山新區坑梓街道人民中路23號;
  
  龍華分局:龍華新區觀(guān)瀾街道泗黎路300-2。
  
  辦理時(shí)限 :自受理之日起30日內辦結。