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辦理生育保險如何報銷(xiāo)?生育保險報銷(xiāo)流程

2019-01-28 閱讀次數: 1470

辦理生育保險如何報銷(xiāo)?生育保險報銷(xiāo)流程生產(chǎn)后的新手媽媽們如何辦理生育保險的報銷(xiāo)?生育保險報銷(xiāo)的流程是怎么走呢?小編為你帶來(lái)了“生育保險報銷(xiāo)”的相關(guān)知識,這其中也許就有你需要的。
  
  生育保險報銷(xiāo)
  
  是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)?;蚴菂⒓由kU累計滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規定享受生育保險待遇。
  
  職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
  
  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;
  
  (2)享受計劃生育手術(shù)休假;
  
  (3)法律、法規規定的其他情形。
  
  (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數)
  
  假期天數:
  
 ?、?正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
  
 ?、?獨生子女假增加35天;
  
 ?、?晚育假增加15天;
  
 ?、?難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
  
 ?、?多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
  
 ?、?流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
  
  生育保險報銷(xiāo)流程
  
  一、生育津貼
  
  1、所需材料:
  
  《結婚證》原件及復印件一份;
  
  《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
  
  嬰兒出生證明原件及復印件一份;
  
  醫學(xué)診斷證明書(shū)原件及復印件一份;
  
  《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
  
  注:以上復印件必須用A4紙。
  
  2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
  
  3、經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費用。
  
  符合享受晚育(滿(mǎn)二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。
  
  夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。
  
  二、生育醫療費用(產(chǎn)前檢查)
  
  1、所需材料:
  
  《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
  
  嬰兒出生證明復印件一份;
  
  醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
  
  所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷(xiāo));
  
  《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
  
  2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
  
  3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫療(產(chǎn)前檢查)費用。
  
  三、計劃生育手術(shù)醫療費用(住院費)
  
  1、所需材料:
  
  《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
  
  嬰兒出生證明復印件一份;
  
  醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
  
  所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷(xiāo));
  
  《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
  
  2、提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
  
  3、經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付計劃生育手術(shù)醫療費用。
  
  在莞參加生育保險 異地分娩也可報銷(xiāo)
  
  社保一小步,社會(huì )一大步。參加社保對每一位街坊來(lái)說(shuō),都是非常重要的,因為它無(wú)論從工作上還是生活上,都能給我們每一位街坊提供有力保障。因此,從這個(gè)星期開(kāi)始,我們欄目將會(huì )每周定期宣傳與社保有關(guān)的小知識,大家一定要留意。而今天這期,就一起來(lái)了解一下,最近準媽媽們特別關(guān)心的生育保險方面的政策疑問(wèn)。
  
  自從全面二孩政策實(shí)行后,我市迎來(lái)了一波生育高峰。不過(guò),記者在醫院走訪(fǎng)發(fā)現,還有許多孕婦,對我市的生育保險政策不甚了解。路女士就坦言,她一胎是在老家分娩的,當時(shí)沒(méi)享受到社保報銷(xiāo)。因此她誤以為自己二胎在東莞產(chǎn)檢和分娩的話(huà),也不會(huì )有相應的社保福利。
  
  孕婦 路女士:“我在東莞參保有兩年多,可能一直都沒(méi)有運用到這個(gè)就不是太了解,知道有生育保險,但是沒(méi)有去了解?!?br />   
  路女士,不用擔心,你這方面的疑問(wèn),就由我“社保姐姐”為你簡(jiǎn)單普及下:
  
  懷孕參保人只要按計生規定在我市計生部門(mén)辦理生育登記手續,就可在市內定點(diǎn)醫院中選擇一家作為生育定點(diǎn)醫院,辦理就醫確認手續且在就醫確認的定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)檢或生育的,符合規定的產(chǎn)檢或生育醫療費用由生育保險基金支付100%,可以現場(chǎng)結算。
  
  聽(tīng)完“社保姐姐”的介紹,大家應該明白一些了吧。不過(guò),孕婦鐘女士就遇到一種特殊情況,她也想咨詢(xún)一下。
  
  孕婦 鐘女士:“我是外地的在東莞參保以后,平時(shí)有什么病痛就可以報銷(xiāo),生育可能就不懂這一塊?!?br />   
  像鐘女士這種情況,也是可以享受到生育保險報銷(xiāo)福利的。
  
  一、若男方累計參保生育保險滿(mǎn)十二個(gè)月且女方未就業(yè)的,可提供材料到我市社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理未就業(yè)配偶生育就醫確認手續。在其選定的市內定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩的,支付上限為結算標準的100%
  
  二、若男方累計參保生育保險未滿(mǎn)12個(gè)月或滿(mǎn)12個(gè)月但未辦理未就業(yè)配偶生育就醫確認手續的,支付上限會(huì )有所下調。
  
  來(lái)自塘廈的孕婦林女士,則提出了這樣一個(gè)疑問(wèn)。
  
  孕婦 林女士:“在檢查的時(shí)候,就是在A(yíng)醫院,后面因為分娩的原因,有時(shí)候來(lái)不及去A醫院,然后去了B醫院,這一塊的話(huà)不知道能不能做分娩的報銷(xiāo)?!?br />   
  可能很多人都會(huì )有這樣的疑問(wèn)吧,那可就要留心聽(tīng)了!
  
  情況一:若生育保險參保滿(mǎn)12個(gè)月且已辦理生育就醫確認手續,在市內非定點(diǎn)醫療機構或到市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的60%;
  
  情況二:若生育保險參保未滿(mǎn)12個(gè)月或滿(mǎn)12個(gè)月但未辦理生育保險就醫確認手續的,在市內非定點(diǎn)醫療機構或者市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的50%。產(chǎn)檢結算標準為1050元,一二級醫院住院分娩結算標準為3000元,三級醫院住院分娩結算標準為4500元。
  
  所有費用先由參保人墊付,待出院后或累計參保滿(mǎn)12個(gè)月后,攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構辦理申領(lǐng)手續。