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廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)流程 廈門(mén)生育保險怎么報銷(xiāo)

2019-03-15 閱讀次數: 1758

辦理廈門(mén)生育保險的報銷(xiāo)流程是什么,辦理報銷(xiāo)需要準備哪些材料。辦理報銷(xiāo)有什么需要注意的。以下是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
  
  廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)流程
  
  報銷(xiāo)范圍
  
  生育保險的報銷(xiāo)范圍有以下幾個(gè)方面:
  
  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
  
  二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼
  
  三、一次性生育補貼
  
  四、生育津貼補償到單位
  
  五、計劃生育手術(shù)費
  
  報銷(xiāo)標準
  
  1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的,享受三個(gè)月生育津貼,生育生活補助1500元;
  
  2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個(gè)半月生育津貼,生育生活補助2000元;
  
  3、多胞胎生育的,每多生1個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼,生育生活補助2000元。
  
  4、懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的,享受一個(gè)半月生育津貼,生育生活補助600元;懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕 的,享受半個(gè)月生育津貼。
  
  計劃生育手術(shù)補貼:
  
  1、 放置(取出)宮內節育器補貼150元;
  
  2、絕育手術(shù)補貼1500元;
  
  3、復通手術(shù)補貼2000元
  
  報銷(xiāo)條件
  
  1、用人單位按本辦法規定參加生育保險,并按時(shí)足額繳納生育保險費;
  
  2、在按規定設置婦產(chǎn)科的醫療機構或計生技術(shù)服務(wù)機構生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計劃生育手術(shù)的;
  
  3、符合計劃生育規定。
  
  報銷(xiāo)材料
  
  1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料:
  
 ?。?)生育職工社會(huì )保障卡及廈門(mén)支持身份驗證的廈門(mén)銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開(kāi)放身份證驗證:工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門(mén)商業(yè)銀行);
  
 ?。?)戶(hù)籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門(mén)簽發(fā)的計劃內生育證明(即生育服務(wù)證或準生證)原件和復印件;
  
 ?。?)醫療機構出具的生育醫學(xué)證明(出生證)的原件和復印件;
  
 ?。?)醫療收費票據(發(fā)票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;
  
 ?。?)《廈門(mén)市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
  
 ?。?)非本市城鎮戶(hù)籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件(本市城鎮戶(hù)籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復印件到戶(hù)籍所在地的區社保中心辦理);
  
 ?。?)代理人的身份證原件、復印件,如生育職工本人辦理不需提供。
  
  2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計劃生育手術(shù)生育保險待遇所需材料:
  
 ?。?)生育職工社會(huì )保障卡及支持身份驗證的廈門(mén)銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開(kāi)放身份證驗證:工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門(mén)商業(yè)銀行);
  
 ?。?)醫療收費票據(發(fā)票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件,病歷或出院小結(出院記錄)原件和復印件;
  
 ?。?)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書(shū);
  
 ?。?)在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
  
 ?。?)實(shí)施免費人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計劃生育手術(shù)的,須提供街道(居委會(huì )、村委會(huì ))實(shí)施免費手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫療機構的手術(shù)證明材料。
  
 ?。?)《廈門(mén)市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
  
 ?。?)代理人的身份證原件、復印件,如生育職工本人辦理不需提供。
  
  報銷(xiāo)流程
  
  1、符合辦理規定,辦理機構打傭受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。
  
  2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構打傭受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。
  
  3、不符合辦理規定,辦理機構打傭辦理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印后退還。
  
  廈門(mén)生育保險的報銷(xiāo)范圍
  
  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
  
  二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
  
  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規定生育時(shí),可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補貼。
  
  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
  
  五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。