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醫保支付方式變革持續深化 醫院管理如何適應新形勢

2019-03-22 閱讀次數: 1332

更猛烈的醫保改革措施已經(jīng)來(lái)襲,你準備好了嗎?
  
  3月5日,國家醫療保障局再次重磅出擊,正式對外發(fā)布《國家醫療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》,明確提出落實(shí)醫?;痤A付政策;做好醫保支付標準與采購價(jià)的協(xié)同;完善醫保支付方式、鼓勵使用集中采購藥品;建立醫院集中采購考核機制等具體指導意見(jiàn)。這也為醫保改革政策進(jìn)一步落地實(shí)施指明了方向。
  
  時(shí)勢造英雄!在提升醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)做到醫??刭M,已經(jīng)成為從國家主管部門(mén),到各地執行機構,再到基層醫務(wù)人員共同面對的問(wèn)題。如何以更低的醫療成本提供更高的醫療價(jià)值,也將成為考驗醫院管理者智慧與能力的試金石。在這方面,作為“美國醫療機構標桿”的Mayo Clinic的經(jīng)驗或許能給我國醫院管理者很多有益的啟示。
  
  很多人都知道Mayo Clinic是美國優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的代表,但很多人不知道的是,Mayo Clinic也是美國醫療機構中提供高質(zhì)優(yōu)價(jià)醫療服務(wù)的代表。美國前總統奧巴馬曾這樣評價(jià)它,“Mayo Clinic是美國高質(zhì)量及有效率但是低成本的杰出代表,應該是美國醫改效仿的模式?!?br />   
  為什么奧巴馬會(huì )說(shuō)Mayo Clinic能提供高質(zhì)量但是低成本的醫療服務(wù)呢?這是源于達特茅斯健康政策和臨床實(shí)踐研究所發(fā)表的一篇全美各醫療系統醫保醫療費用總支出及醫療服務(wù)質(zhì)量的科研文章“Tracking the Care of Patients with Severe Chronic Illness(對于患有嚴重慢性病患者的跟蹤)”。
  
  這篇文章統計了美國將近600萬(wàn)患有9類(lèi)嚴重慢性疾病患者在生命最后兩年中醫保費用的總支出數據。這9類(lèi)嚴重慢性疾病包括惡性腫瘤和白血病、心衰、慢性肺病、慢性腎衰、老年癡呆、冠心病、嚴重的慢性肝病、糖尿病伴多器官損傷,以及周?chē)苄约膊?。而總的醫保費用包括住院、門(mén)診、長(cháng)期護理、家庭護理、急救、家用醫療器材、臨終關(guān)懷及其它費用。這些費用不僅僅包括醫院直接的費用,還包括很多醫院外的費用。結果顯示,在Mayo Clinic羅切斯特院區就診的患者不但院內的直接花費是全美大型醫療系統內較低的,而且在患者生命最后兩年的總費用也是較低的。以下是美國知名醫療機構中嚴重慢性疾病患者在生命最后兩年的平均住院和門(mén)診費用:
  
  醫保支付方式變革持續深化
  
  同時(shí),這篇文章也將醫保的醫療總費用與醫療保險和醫療補助服務(wù)中心的醫療系統質(zhì)量評分進(jìn)行了比較。醫療保險和醫療補助服務(wù)中心(CMS)是美國管理各醫療系統的權威機構,其質(zhì)量評分的指標包括:死亡率、安全性、再入院率、患者體驗、治療的有效性、治療的及時(shí)性,以及醫療資源使用的效率等。結果,Mayo Clinic再一次在質(zhì)量評分中奪魁。
  
  Mayo Clinic卓越的醫療服務(wù)和醫院管理背后有何制勝之道?據惠每醫療高級副總裁陽(yáng)紅介紹,Mayo Clinic設有一個(gè)醫院戰略辦公室,這個(gè)戰略辦公室可以根據各種新形勢、新政策制定有效的戰略規劃,在統一的戰略規劃下運用多種手段對多院區和復雜體系進(jìn)行管理……
  
  想知道更多關(guān)于Mayo Clinic戰略辦公室的運作細節嗎?面對中國醫保改革的新形勢,它又可以進(jìn)行怎樣的創(chuàng )新應用?在本屆Mayo Clinic中國醫院管理峰會(huì )上,答案即將揭曉!
  
  為助力中國醫院管理者在新形勢、新政策下創(chuàng )新管理、脫穎而出,今年的 Mayo Clinic峰會(huì )專(zhuān)門(mén)設置了以“戰略規劃與支付變革”為主題的管理前沿論壇,特別邀請由Mayo Clinic執行副總裁、董事會(huì )成員、理事會(huì )成員、合規與風(fēng)險管控醫學(xué)總監Dr.Lois Krahn,醫療機構合作部行政主任門(mén)韶華,合作支付部國際支付方合作主管Shayn Carlson,創(chuàng )新支付部總精算師、副主席Julie Wang組成的Mayo Clinic超級管理團隊,從“多院區管理與醫療價(jià)值體現”,“Mayo Clinic中國發(fā)展和服務(wù)”,“國外醫院與醫療支付系統合作案例”,“醫療支付系統中的風(fēng)險管理”等全新角度,為與會(huì )者獨家分享Mayo Clinic在高質(zhì)量醫療服務(wù)與醫??刭M方面的制勝秘笈。
  
  與此同時(shí),本場(chǎng)論壇還特別邀請了中國科學(xué)院院士、上海中山醫院院長(cháng)樊嘉作為論壇主席。包括北醫三院黨委書(shū)記金昌曉在內的多位中國醫院管理者和醫保改革專(zhuān)家,也將圍繞醫保支付系統變革、醫?!皫Я坎少彙焙汀傲?jì)r(jià)聯(lián)動(dòng)”、DRGs中的支付解決方案等當前中國最熱的話(huà)題進(jìn)行權威解讀和交流。
  
  立于全球學(xué)術(shù)制高點(diǎn),促進(jìn)頂級資源流動(dòng)與融合,引領(lǐng)醫界新方向,是Mayo Clinic中國醫院管理峰會(huì )一直以來(lái)的目標和宗旨。在第三屆Mayo Clinic中國醫院管理峰會(huì )上,Mayo Clinic、高瓴資本集團、惠每醫療集團、健康界四方也將強勢聯(lián)合,匯聚各方優(yōu)質(zhì)資源,力邀中美眾多頂級醫界大咖,從戰略規劃與支付變革、整合醫療下的醫學(xué)轉化、資源優(yōu)化與疾病大數據等全新角度,以及肺癌、乳腺癌、慢阻肺等專(zhuān)科前沿話(huà)題方面,共同探討中國醫療發(fā)展之路。