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醫保目錄的更迭，關(guān)乎億萬(wàn)參保者的福祉。
　　
　　進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、醫保談判、國家組織藥品集中采購……2018年以來(lái)，我國采取一系列措施推動(dòng)藥品降價(jià)。
　　
　　國務(wù)院常務(wù)會(huì )議最近指出，我國將加快醫保藥品目錄調整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著(zhù)，我國醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制建設進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。
　　
　　抗癌藥進(jìn)醫?；颊卟辉偻八帯迸d嘆
　　
　　去年大熱的電影《我不是藥神》，引發(fā)社會(huì )對抗癌藥品的廣泛關(guān)注。曾經(jīng)， “一粒藥”拖垮一個(gè)家庭，如今，抗癌藥進(jìn)入醫保，給更多家庭帶來(lái)希望。
　　
　　隨著(zhù)醫改全面推進(jìn)，降藥價(jià)政策“組合拳”相繼實(shí)施并取得實(shí)效，加快醫保藥品目錄調整頻率、將更多好藥納入醫保成為惠及患者的關(guān)鍵環(huán)節。
　　
　　對于T790M型基因突變的肺癌患者，第三代靶向藥奧希替尼療效明顯，但對安徽省的王先生而言，5萬(wàn)多元一盒的“天價(jià)”曾讓他望“藥”興嘆。該藥經(jīng)過(guò)國家醫保談判并納入醫保后，王先生的藥費負擔大大減輕。
　　
　　國家醫保局有關(guān)負責人表示，為讓患者享受到更多好藥，又不讓醫?；鸪霈F嚴重赤字，我國通過(guò)價(jià)格談判來(lái)降低藥價(jià)，將藥價(jià)中不合理的部分擠掉。
　　
　　2018年10月，我國將包括奧希替尼在內的17種抗癌藥納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)范圍，醫保支付標準較零售價(jià)平均降幅達56.7%。
　　
　　截至去年底，全國醫療機構和藥店按談判價(jià)格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬(wàn)粒（片/支），采購總金額5.62億元，與談判前價(jià)格相比節省采購費用9.18億元，醫保報銷(xiāo)后費用負擔降低超過(guò)75%。
　　
　　滿(mǎn)足百姓用藥需求國家醫保藥品目錄“一次次成長(cháng)”
　　
　　我國自2000年第一版國家醫保藥品目錄制訂以來(lái)，先后于2004年、2009年、2017年進(jìn)行修訂，藥品覆蓋范圍不斷增大。2017年版國家醫保目錄發(fā)布時(shí)共包含2535個(gè)藥品，修訂過(guò)程中對兒童藥、創(chuàng )新藥、重大疾病治療用藥和民族藥等四類(lèi)臨床用藥予以重點(diǎn)支持。
　　
　　慢性并惡性腫瘤發(fā)病率增高，罕見(jiàn)病患者持續增多……當前，我國人口疾病譜發(fā)生顯著(zhù)變化，與群眾用藥需求相比，國家醫保目錄的更新頻率、目錄比例和結構仍有較大的改善空間。如，2018年國家公布的首批121種罕見(jiàn)病目錄內的多種疾病的患者急需治療藥物仍未被納入醫保；擁有17種適應癥、治療多種風(fēng)濕免疫性疾病的“全球藥王”修美樂(lè )也在目錄之外。
　　
　　去年5月，我國公布《第一批罕見(jiàn)病目錄》，多發(fā)性硬化等121種罕見(jiàn)病被納入其中。去年7月，國家藥品監督管理局批準奧巴捷在中國上市，用于治療復發(fā)型多發(fā)性硬化，這也是目前在中國獲批的治療多發(fā)性硬化的首款口服型疾病修正治療藥物。
　　
　　“無(wú)論罕見(jiàn)病還是慢性病，給患者造成巨大經(jīng)濟負擔的疾病就是大?！敝袊こ淘涸菏?、中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)王辰說(shuō)，生物制劑是目前治療一些慢性疾病最有效的藥物手段?；颊呷缒艿玫郊皶r(shí)和規范的治療，就會(huì )最大限度地提高生活質(zhì)量。應該利用醫保機制來(lái)承擔惠及更多患者的社會(huì )責任，發(fā)揮醫保機制對全社會(huì )醫學(xué)生態(tài)的科學(xué)導向作用，鼓勵罕見(jiàn)病治療藥物研發(fā)，使基本藥物目錄與基本醫保目錄及其他相關(guān)制度合理銜接、聯(lián)動(dòng)。
　　
　　讓更多好藥進(jìn)醫保動(dòng)態(tài)調整機制是關(guān)鍵
　　
　　前不久召開(kāi)的中央經(jīng)濟工作會(huì )議明確提出， “把更多救命救急的好藥納入醫?！?。2月11日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議再次提出，加快境內外抗癌新藥注冊審批，組織專(zhuān)家遴選臨床急需境外新藥，完善進(jìn)口政策，促進(jìn)境外新藥在境內同步上市。暢通臨床急需抗癌藥的臨時(shí)進(jìn)口渠道。
　　
　　“對百姓而言，這是個(gè)極大利好?！敝袊幙拼髮W(xué)國家藥物政策與醫藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心特邀研究員王波表示，現在最關(guān)鍵的是要摸索建立動(dòng)態(tài)調整的機制。要強化藥物經(jīng)濟學(xué)的評價(jià)辦法，實(shí)現臨床推薦、行業(yè)協(xié)會(huì )與企業(yè)申請相結合的遴選辦法，盡快拉近人民日益增長(cháng)的健康需求和醫藥服務(wù)供給水平之間的差距。
　　
　　作為地方創(chuàng )新實(shí)踐，部分省市醫保把患者急需、極大改善患者及其家庭生存質(zhì)量、療效明確、臨床必需的新藥、好藥納入其中，取得良好的效益。如治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病的修美樂(lè )，在中國已經(jīng)被列入山東青島、廣東深圳等8個(gè)省級、地市或單位系統的大病醫保。
　　
　　王波認為，國家急需建立一個(gè)“做好藥、得好報”的機制。未來(lái)國家醫保目錄覆蓋范圍應進(jìn)一步擴大至更多領(lǐng)域，以實(shí)現“企業(yè)定時(shí)報批、醫保定時(shí)評審、達到要求的定時(shí)更新”。隨著(zhù)我國激勵創(chuàng )新藥研發(fā)、便利新藥上市等系列措施的穩步推進(jìn)，更多救命救急的好藥才能加快面世。
　　
　　截至2018年12月10日，國家藥監局藥品審評中心總計接收并處理申請人溝通交流申請1500余個(gè)，其中抗腫瘤藥物的申請600余個(gè)，國內藥企創(chuàng )新藥研發(fā)進(jìn)度駛入快速道。
　　
　　今年，我國將取消部分進(jìn)口藥必須在境外上市后才可申請進(jìn)口的申報要求，鼓勵全球創(chuàng )新藥品國內外同步研發(fā)，吸引更多癌癥治療藥物在我國上市。在提升用藥質(zhì)量降低藥品價(jià)格的同時(shí)，引導企業(yè)加大創(chuàng )新力度。