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“要改革完善醫養結合政策，擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)?！?月5日上午召開(kāi)的十三屆全國人大二次會(huì )議上，國務(wù)院總理李克強作2019年政府工作報告時(shí)這樣強調。這是歷年政府工作報告首次提及長(cháng)期護理保險，也是首次將擴大該制度試點(diǎn)納入年度政府工作任務(wù)。

　　事實(shí)上，近年兩會(huì )，有關(guān)老齡化的話(huà)題總在代表委員的小組討論和大會(huì )發(fā)言時(shí)談出新意。在圍繞老齡化的眾多話(huà)題里，長(cháng)期護理保險作為“新生事物”，更是成為今年代表委員關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　關(guān)注照護的痛點(diǎn)

　　隨著(zhù)我國老齡化程度不斷加深，社會(huì )保障體系所面臨的壓力和風(fēng)險逐步增加，其中，老齡化社會(huì )所帶來(lái)的失能風(fēng)險若處理不好，就會(huì )給整個(gè)社會(huì )和家庭帶來(lái)沉重的養老和照護負擔。

　　為了探索解決這個(gè)問(wèn)題，2016年底，人社部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，在上海、南通、青島等15個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)。

　　“兩岸交流中，我們有一個(gè)‘兩岸養老與健康產(chǎn)業(yè)’的論壇，已經(jīng)舉辦了3年，對長(cháng)期護理保險有過(guò)相關(guān)調研。我認為，老齡化社會(huì )大量失能、半失能老人的長(cháng)期護理確實(shí)是一個(gè)挺大的社會(huì )問(wèn)題。解決這個(gè)問(wèn)題不可能一蹴而就，還是要通過(guò)逐步擴大試點(diǎn)穩步推進(jìn)?！比珖f(xié)委員、臺盟中央常委、臺盟中央聯(lián)絡(luò )部部長(cháng)潘新洋說(shuō)。

　　潘新洋告訴記者，今年政府工作報告有關(guān)長(cháng)期護理保險要擴大試點(diǎn)的表述，是黨中央、國務(wù)院重視失能、半失能老人照護問(wèn)題的表現；由于社會(huì )保險所覆蓋的人群和經(jīng)濟支出都很龐大，因此還是要在試點(diǎn)成熟的基礎上積累相關(guān)經(jīng)驗和完善政策以后再形成統一的制度安排。

　　與潘新洋委員一樣，全國政協(xié)委員、韶關(guān)市統戰部部長(cháng)顏珂特別關(guān)注到今年政府工作報告中有關(guān)長(cháng)期護理保險的相關(guān)表述。

　　“養老和照護問(wèn)題在未來(lái)肯定是一個(gè)重大的民生問(wèn)題，長(cháng)期護理所產(chǎn)生的費用以及家庭成員精力的牽扯對很多家庭而言是難以承受的，通過(guò)社會(huì )保險的方式將會(huì )極大減輕這些家庭的經(jīng)濟和照護壓力?！鳖佺嬲f(shuō)，解決長(cháng)期照護問(wèn)題還需要解決軟硬件問(wèn)題，包括護理人才培養以及養老場(chǎng)所建設問(wèn)題。

　　直面試點(diǎn)的難點(diǎn)

　　長(cháng)期護理保險雖然剛剛試點(diǎn)兩年多，但各試點(diǎn)城市還處于經(jīng)驗摸索階段中，要勇于直面改革的難點(diǎn)成為不少代表委員共同的心聲。

　　比如籌資問(wèn)題，《意見(jiàn)》提出，可通過(guò)優(yōu)化職工醫保統賬結構、劃轉職工醫保統籌基金結余、調劑職工醫保費率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟、責任共擔的長(cháng)期護理保險多渠道籌資機制。

　　全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿易大學(xué)保險學(xué)院副院長(cháng)孫潔教授表示，長(cháng)期護理保險籌資來(lái)自醫保個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金，沒(méi)有體現政府、用人單位和個(gè)人的責任。同時(shí)，長(cháng)期護理保險基金的籌集受到各地醫?；疬\行以及生育醫療保險合并實(shí)施的影響，缺乏穩定性和可持續性，具有不確定性。

　　她認為，長(cháng)期護理保險需要盡快轉變籌資方式、探尋新的資金來(lái)源。孫潔建議，在不增加現有企業(yè)繳費負擔以及適當增加個(gè)人繳費的前提下，劃轉用人單位養老保險繳費的1%建立長(cháng)期護理保險基金。

　　具體而言，她認為長(cháng)期護理保險基金應該來(lái)自于城鎮職工基本養老保險用人單位繳費劃轉，而非基本醫療保險基金結余，以保障資金來(lái)源的持續穩定。

　　除了籌資渠道問(wèn)題，全國政協(xié)委員、重慶市疾病預防控制中心主任戎蓉建議，長(cháng)期護理保險在參保繳費方面要設定不同檔次，按照自愿原則，參保人可選擇不同檔次參保；同時(shí)，要統一明確失能認定標準、護理機構級別認定標準、服務(wù)收費標準、基本護理險支付標準，明確國家基本護理保險與商業(yè)保險同步發(fā)展，有機銜接，相互補充，滿(mǎn)足不同人群的護理需要。

　　確定改革的時(shí)間點(diǎn)

　　建立長(cháng)期護理保險制度是促進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的戰略性舉措，是健全社會(huì )保障體系的制度性安排，是促進(jìn)公平正義和維護穩定的社會(huì )性需求，它有利于保障失能人員基本生活權益，有助于失能半失能人員陪護親屬重返勞動(dòng)力市場(chǎng)和提高勞動(dòng)供給水平，有利于促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和拓展新業(yè)態(tài)———這是很多代表委員的共識，他們期待盡早確定長(cháng)期護理保險的制度模式。

　　全國政協(xié)委員、中國社會(huì )科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文在今年提交的提案中指出，兩年多來(lái)，長(cháng)期護理保險試點(diǎn)取得了長(cháng)足進(jìn)展和可喜成就，受到社會(huì )的肯定，地方參加試點(diǎn)的積極性很高，雖然試點(diǎn)城市是15個(gè)，但“自愿”加入試點(diǎn)的城市已達四五十個(gè)，并還有擴大的趨勢。

　　鄭秉文指出，《意見(jiàn)》只是一份規范性文件，它在參保范圍、籌資標準、待遇支付方式和水平、經(jīng)辦管理方式和服務(wù)提供模式等方面做出原則性規定，各試點(diǎn)城市在制度設計方面存在很大差異性。他表示，與其他社會(huì )保險險種相比，盡管長(cháng)期護理保險的地方性特征可以稍微多一些，但基本規范、使用參數、制度設計和制度模式等方面還是應該盡快做出原則性規定。

　　全國政協(xié)委員、湖北宏泰國有資本投資運營(yíng)集團有限公司董事長(cháng)文振富在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)認為，長(cháng)期護理保險要加強頂層設計，并保持制度統一性；在全國范圍內，要考慮統一參保范圍、資金來(lái)源、失能標準、護理項目、統籌層次等。

　　對老齡群體的關(guān)心、關(guān)注和關(guān)愛(ài)，是一個(gè)國家文明程度高低與否的重要參照。隨著(zhù)我國銀發(fā)浪潮的到來(lái)，如何通過(guò)社會(huì )保險制度的覆蓋來(lái)彰顯國家進(jìn)步和社會(huì )文明，成為兩會(huì )代表委員越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。我們有理由相信，隨著(zhù)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)的擴大，這個(gè)惠及幾千萬(wàn)人群的社會(huì )保險制度終將漸行漸近，堪當重任。