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在近日召開(kāi)的健康中國戰略下健康保障體系建設新思路高峰論壇上，與會(huì )專(zhuān)家學(xué)者交流經(jīng)驗，凝聚共識，就新時(shí)代健康保障體系建設的方向與思路進(jìn)行了探討。

醫療衛生體制改革任重道遠

黨的十九大做出中國特色社會(huì )主義進(jìn)入新時(shí)代的重大判斷，醫療衛生體制改革既面臨新機遇，同時(shí)也也面臨新挑戰。在論壇開(kāi)幕式致辭中，中國勞動(dòng)和社會(huì )保障科學(xué)研究院院長(cháng)金維剛指出，在新時(shí)代背景下，我們需要充分認識在醫改、醫保領(lǐng)域所面臨的發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng )新為動(dòng)力，全面建立中國特色的基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，健全現代醫院管理制度，助力健康中國建設。

與會(huì )者一致認為，我國已初步形成具有中國特色的醫療保障體系，當前，醫改進(jìn)入了攻堅期。對此，各位專(zhuān)家從不同角度闡述個(gè)人觀(guān)點(diǎn)。

中國經(jīng)濟改革研究基金會(huì )理事長(cháng)宋曉梧指出，要緩解醫?；饓毫?，需要開(kāi)源與節流并行，實(shí)行衛生工作全行業(yè)管理，建立新的醫療機構分類(lèi)管理制度，加強衛生資源配置的宏觀(guān)管理，轉變公立醫療機構運行機制，規范財政對醫療機構的補充辦法，實(shí)行醫藥分開(kāi)，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。

國家衛計委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年認為：“應在堅持健康中國建設的主線(xiàn)下，做好分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度這五項制度的建設?！?

“健全中國特色的醫療保障制度，三醫聯(lián)動(dòng)是最大的抓手?！绷喝f(wàn)年說(shuō)，醫改越進(jìn)入到深水區，越需要“藥價(jià)?！甭?lián)動(dòng)改革，“如果單獨改醫療，不改醫保和醫藥，那么運行機制和保障機制就很難做到科學(xué)合理；如果醫療不動(dòng)，單改醫?；蛘哚t藥，也不太可能有好的效果。三醫聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵是破除體制機制障礙，強化醫保的基礎性作用和對醫保的激勵約束作用?！?

堅持以人民為中心的思想

只有改革，才能滿(mǎn)足人民對美好生活的向往。與會(huì )專(zhuān)家指出，深化醫改，要始終堅持并落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想。

在題為“基本醫療保險制度的改革難點(diǎn)”的主旨演講中，人社部醫保司司長(cháng)陳金甫強調，今后應將滿(mǎn)足人民合理需求作為著(zhù)力點(diǎn)。人民的合理需求在醫療衛生方面主要體現在：第一，人人享有制度安排；第二，保障有力，機制公平；第三，得到有質(zhì)量的、可靠可及的醫療服務(wù)；第四，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”及現代社會(huì )治理條件下，建設更便捷高效的公共服務(wù)體系。他建議，首先厘清醫療保障在整個(gè)社會(huì )改革發(fā)展中的作用，以促進(jìn)醫療服務(wù)更有質(zhì)量、更有創(chuàng )新價(jià)值的發(fā)展，并在社會(huì )治理中起到化解矛盾、平衡利益的作用；同時(shí)也要厘清醫保與醫藥的關(guān)系，“健康問(wèn)題不能全部擠壓到醫療上，以醫療來(lái)統領(lǐng)健康促進(jìn)也是畸形的?！标惤鸶φf(shuō)。

經(jīng)辦工作是制度運行的載體，是所有政策轉化為實(shí)際效果的平臺，也是政府提供公共服務(wù)的窗口。論壇上，人社部社會(huì )保險事業(yè)管理中心書(shū)記、副主任熊先軍從經(jīng)辦工作角度分享了他對以人民為中心的發(fā)展思想的理解。“實(shí)現社?！巳吮M責、人人享有’是當前所面臨的重大挑戰?！彼忉屨f(shuō)，特別是人人享有方面，隨著(zhù)社保從無(wú)到有、從少到多，群眾理念也在發(fā)生變化，不僅追求充分和公平地享有，更關(guān)注有尊嚴地享有。

中國人民大學(xué)教授李珍認為，基本醫療保險的目標是由“廣覆蓋、?；镜亩贫取弊呦颉叭窀采w、待遇平等、保障適度的單一制度”。在目前“三險”向“兩險”合并過(guò)程中，制度整體具有極強的累進(jìn)性，整合實(shí)踐雖然可以解決城鄉分置造成的管理問(wèn)題，但居民醫保與職工醫保不平衡的問(wèn)題。為此她建議，遵循強制參保、家庭聯(lián)保、屬地參保原則，取消公費醫療制度，打通現有資金池，完善與之配套的、穩定且增長(cháng)速度較快的籌資機制。

如何“用好錢(qián)”是不變的話(huà)題

在分論壇上，中國勞動(dòng)和社會(huì )保障科學(xué)研究院醫保研究室副主任董朝輝認為，藥品的醫保準入政策呈現出從“不管價(jià)格”到研究制定“醫保支付標準”，從“幾年評審一次目錄”到動(dòng)態(tài)調整的發(fā)展趨勢。同時(shí)他指出，對于醫保支付標準，市場(chǎng)價(jià)格形成與價(jià)格政策協(xié)調是兩大難點(diǎn)。在程序上應建立公共決策方式，形成中立專(zhuān)業(yè)的證據審核和評估專(zhuān)家組，暢通利益相關(guān)方的表達渠道；在技術(shù)上也要尋找到價(jià)格參照系。

曾擔任臺灣健康保險局副總經(jīng)理的亞洲大學(xué)特聘教授陳孝平介紹了臺灣醫療保險付費制度的改革經(jīng)驗。他說(shuō)，臺灣健康保險以全民參保、強制性投保為原則，取得了多方面成效，但也存在諸多缺陷和待改進(jìn)之處。陳孝平認為，整合醫保體系是醫改的重中之重，優(yōu)先強化醫保的“體質(zhì)”是醫保作為三醫聯(lián)動(dòng)杠桿與樞紐的保障。醫?；I資不僅是籌資，還應充分利用財務(wù)杠桿，撬動(dòng)醫療體系改革、帶動(dòng)醫藥體系配合。政策法規的不斷完善，醫療資源均勻合理分布，三醫信息系統的建立健全，是醫改成功的基本條件，應及時(shí)并持續推進(jìn)。