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轉發(fā)省人社廳《關(guān)于貫徹執行〈安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》

2014-06-03 閱讀次數: 2897

各有關(guān)單位:

現將省人社廳《關(guān)于貫徹執行〈安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(皖人社發(fā)[2014]14號)轉發(fā)給你們,請按照《意見(jiàn)》要求,貫徹執行。

2014年5月26日

皖人社發(fā)〔2014〕14號

關(guān)于貫徹執行《安徽省實(shí)施

〈工傷保險條例〉辦法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)

各市人力資源和社會(huì )保障局:

《安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第247號)已于2013年9月1日實(shí)施。為貫徹執行新修訂的《安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),妥善解決實(shí)際工作中的問(wèn)題,更好地保障職工和用人單位合法權益,依據《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)、《辦法》的相關(guān)規定,現提出如下意見(jiàn)。

一、社會(huì )保險行政部門(mén)在受理工傷認定申請后,經(jīng)調查核實(shí)認為不符合受理條件的,應當決定駁回工傷認定申請。

工傷認定申請存在未被受理、被駁回或者撤回等情況的,申請人在工傷認定申請時(shí)限內,可以再次提出工傷認定申請。

二、在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )認為工傷職工需要進(jìn)一步治療、康復的,可以要求工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行相關(guān)治療、康復;勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )認為工傷職工需要進(jìn)一步做醫學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的或者委托的醫療機構進(jìn)行相關(guān)醫學(xué)檢查。上述時(shí)間不計入作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限內。

三、工傷職工在統籌地區內住院治療工傷的,其伙食補助費標準為每人每天20元。

工傷職工到統籌地區以外治療工傷的,應當選擇普通公共交通工具,憑據報銷(xiāo)。住院前住宿補助標準為每人每天100元。住院前和住院期間的伙食補助費標準為每人每天30元。住院前等待期(含路途)按實(shí)際發(fā)生的天數計算,但一般不超過(guò)3天。

四、用人單位在工傷職工停工留薪期或者工傷復發(fā)治療期間,向設區的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出護理確認申請,工傷職工拒不接受的,用人單位不需負責護理或者支付護理費。

用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷(xiāo)后其已被納入工傷保險基金管理的工傷職工,工傷復發(fā)治療期需要護理的,由工傷保險基金支付護理費。

五、用人單位已依法辦理工傷保險登記,并從參保登記次月起按規定繳納工傷保險費的,登記次日起發(fā)生的工傷,由工傷保險基金按照相關(guān)規定支付工傷保險待遇。

六、用人單位應參加而未參加工傷保險的,應依法參加工傷保險并補繳工傷保險費。企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)從2004年1月1日起補繳;《條例》規定的應當參加工傷保險的其他用人單位,從2011年1月1日起補繳;國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體為建立勞動(dòng)關(guān)系的人員補繳工傷保險費,從2013年9月1日起補繳。

以上時(shí)間之后注冊成立的用人單位,從注冊成立之日起補繳。

七、用人單位按照規定應當參加工傷保險而未參加,或者欠繳費用的,在此期間,工傷職工的工傷保險待遇由用人單位按照工傷保險相關(guān)規定的項目和標準支付。

用人單位補繳工傷保險費及滯納金后,工傷保險基金承擔新發(fā)生的應當由工傷保險基金支付的工傷保險待遇,但一次性工亡補助金、喪葬補助金和一次性傷殘補助金除外。

八、工傷職工與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系,領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關(guān)系終止。

九、未給職工參加工傷保險的用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷(xiāo)的,其一級至四級工傷職工傷殘津貼和生活護理費以及因工死亡職工供養親屬撫恤金,按照國家和省規定的標準發(fā)放。所需資金在資產(chǎn)清算時(shí)予以預留,并應當按照以下標準支付給統籌地區經(jīng)辦機構:

(一)一級至四級工傷職工傷殘津貼和生活護理費預留至本人75周歲,其中符合城鎮職工養老金、退休金領(lǐng)取條件的,傷殘津貼預留至本人退休年齡;

(二)因工死亡職工供養親屬撫恤金預留至供養親屬75周歲,其中供養親屬未滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的,預留至18周歲。

上述費用一次性支付后,由工傷保險基金承擔用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷(xiāo)后其一級至四級工傷職工的工傷保險待遇及因工死亡職工的供養親屬撫恤金。

十、本人工資以工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資為基數計算。有下列情形的,分別按照以下方法確定基數: 

(一)工傷職工享受傷殘津貼期間,傷殘等級發(fā)生變化的,以傷殘等級變化前12個(gè)月平均月傷殘津貼除以原級別的比例為基數;

(二)五級、六級工傷職工在崗工作期間,傷殘等級發(fā)生變化,或者改領(lǐng)傷殘津貼的,以傷殘等級變化或者待遇領(lǐng)取方式變化前12個(gè)月平均月繳費工資為基數;

(三)七級至十級工傷職工,傷殘等級發(fā)生變化,改領(lǐng)傷殘津貼的,以傷殘等級變化前12個(gè)月平均月繳費工資為基數;

(四)享受傷殘津貼期間的一級至四級工傷職工死亡的,以其死亡前12個(gè)月平均月傷殘津貼為基數;

(五)已辦理退休手續的一級至四級工傷人員死亡的,以其死亡前12個(gè)月平均月養老金、退休金為基數;前12個(gè)月平均月養老金、退休金低于退休前12個(gè)月平均月傷殘津貼的,以退休前12個(gè)月平均月傷殘津貼為基數。

前款規定的繳費工資、傷殘津貼、養老金或者退休金不足12個(gè)月的,按照實(shí)際月數計算;低于遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資的,按照遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資計算。

十一、工傷保險實(shí)行醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構協(xié)議管理。協(xié)議醫療機構由設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)組織專(zhuān)家評估確定并公告;協(xié)議康復機構和協(xié)議輔助器具配置機構由省社會(huì )保險行政部門(mén)組織專(zhuān)家評估確定并公告。

十二、本意見(jiàn)自下發(fā)之日起執行。之前有關(guān)規定與本意見(jiàn)有抵觸的,以本意見(jiàn)為準。

2014年5月7日