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 合肥市基本醫療保險門(mén)診特殊病政策問(wèn)答

　　1、哪些人群可以申請辦理門(mén)診特殊病卡？

　　答：參加合肥市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險的參保人員（包括參保的在校大學(xué)生），患有規定之一或者幾種且需要門(mén)診治療的，皆可以申請辦理門(mén)診特殊病卡。

　　2、門(mén)診特殊病該如何申請？

　　答：凡是患有規定病種之一或者幾種且需要門(mén)診治療的，填寫(xiě)《基本醫療保險特殊病門(mén)診申請表》，表格可從合肥市人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)上下載，網(wǎng)址: http/www.ahhfld.gov.cn，并附近期相關(guān)病歷、出院小結和相關(guān)醫學(xué)檢查報告，到合肥市醫療保險管理中心特殊病管理科（地址：合肥市金寨路和廬江路交口，老勞動(dòng)局三樓）申報。

　　3、門(mén)診特殊病鑒定多長(cháng)時(shí)間組織一次？

　　答：門(mén)診特殊病由合肥市醫療保險專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )專(zhuān)家進(jìn)行集中鑒定，通過(guò)鑒定的發(fā)放《特殊病門(mén)診醫療卡》。鑒定每季度組織一次。

　　4、《特殊病門(mén)診醫療卡》取得后何時(shí)可以享受相關(guān)待遇？

　　答：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險特殊病患者在取得《特殊病門(mén)診醫療卡》后開(kāi)始享受門(mén)診特殊病待遇。

　　5、《特殊病門(mén)診醫療卡》丟失后該如何辦理？

　　答：《特殊病門(mén)診醫療卡》丟失后，需攜帶社會(huì )保障卡和一張一寸照片，前往合肥市醫療保險管理中心特殊病管理科進(jìn)行補辦。地址：合肥市金寨路和廬江路交口，老勞動(dòng)局三樓。

　　6、定點(diǎn)醫院的變更手續該如何辦理？

　　答：享受特殊病門(mén)診待遇的參保人員一個(gè)醫療年度內只可選擇一家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行治療。城鎮職工基本醫療保險參保人員每年十二月份可以辦理變更定點(diǎn)醫院的手續，將《特殊病門(mén)診醫療卡》和一張一寸照片送至要轉往醫院的醫保辦公室，由醫院醫保辦公室前往合肥市醫療保險管理中心特殊病管理科統一變更手續；城鎮居民基本醫療保險參保人員每年九月份可以辦理變更定點(diǎn)醫院的手續，將《特殊病門(mén)診醫療卡》和一張一寸照片送至要轉往醫院的醫保辦公室，由醫院醫保辦公室前往合肥市醫療保險管理中心特殊病管理科統一變更手續，參保人員也可攜帶《特殊病門(mén)診醫療卡》和一張一寸照片自行前往合肥市醫療保險管理中心特殊病管理科辦理變更手續。

　　7、享受門(mén)診特殊病待遇的參保人員的基金起付標準（門(mén)檻費）是多少？

　　答：城鎮職工基本醫療保險特殊病患者門(mén)診治療累計發(fā)生的醫療費用，一個(gè)年度內按一次住院處理。一個(gè)年度內門(mén)診治療病種統籌基金起付標準（門(mén)檻費），在職職工為600元，退休及工齡滿(mǎn)30年在職職工為400元。參保人員在社區衛生服務(wù)中心定點(diǎn)門(mén)診治療的統籌基金起付標準（門(mén)檻費）減半。

　　城鎮居民基本醫療保險特殊病患者的統籌基金起付標準（門(mén)檻費）根據病種不同，從0元到600不等。其中在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下參保居民患有再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、小兒腦癱，不設基金起付標準（門(mén)檻費）；腎移植和腎透析兩病種的基金起付標準（門(mén)檻費）為600元；其余病種的基金起付標準（門(mén)檻費）為200元。

　　大學(xué)生門(mén)診特殊病病種按照我市城鎮職工基本醫療保險規定執行，門(mén)診特殊病不設基金起付標準（門(mén)檻費）。

　　8、拿到特殊病門(mén)診卡后如何使用？

　　答：拿到特殊病門(mén)診卡后先到定點(diǎn)醫院醫保辦進(jìn)行登記備案，然后憑借社會(huì )保障卡和特殊病門(mén)診卡就可以在定點(diǎn)醫院享受門(mén)診報銷(xiāo)待遇了。

　　9、四縣一市參保人員該如何申請辦理門(mén)診特殊??？

　　答：四縣一市參保人員不能在合肥市直接申請辦理門(mén)診特殊病，根據參保地屬地管理原則，如果參保人員患有規定之一或者幾種且需要門(mén)診治療的，可向當地醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行申請。

　　10、特殊病病種有哪些

　　冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、前列腺癌（內分泌治療）、再生障礙性貧血、慢性乙型肝炎、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限職工醫保）、血友?。ㄏ蘧用襻t保）、小兒腦癱（限居民醫保）。