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01  現在的“居民醫?！笔窃趺磥?lái)的？

城鄉居民醫療保險，整合了原有的新農合和城鎮居民基本醫療保險兩項制度，主要針對沒(méi)有工作、沒(méi)有單位的人群。

這新農合，它的全稱(chēng)是新型農村合作醫療，其形式最早可追溯到新中國成立初期，是由私人藥鋪和民間醫生自愿結合，成立聯(lián)合保健站，實(shí)行“醫社結合”。

隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，這種形式已經(jīng)不能滿(mǎn)足農村地區醫療保障的需求，2003年1月，國家發(fā)文確定建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。它實(shí)行由政府財政與個(gè)人共同繳費籌資，以政府的財政籌資為主，個(gè)人繳費為輔。

2007年7月，國家參考新農合的各項政策和籌資補償模式，建立了城鎮居民基本醫療保險制度，覆蓋未被職工醫保所覆蓋的所有城鎮居民,包括老年人、未就業(yè)的成年人、未成年人和學(xué)齡前兒童。到2019年底，全國各地均按照國家要求指導統籌地區全面建立了統一的城鄉居民基本醫保制度。

城鄉居民醫療保險費用是繳一年保一年，每年在統一時(shí)間內自己繳納。為了方便大家繳費，相關(guān)部門(mén)開(kāi)通了多種方式，線(xiàn)下可在辦稅服務(wù)廳的征收窗口繳費，有的村（居）委會(huì )也會(huì )代收代繳，或者由你自己委托銀行代扣代繳等。

線(xiàn)上可在已經(jīng)開(kāi)通電子稅務(wù)局繳費的地區，登錄稅務(wù)局的官方網(wǎng)站，完成注冊后可辦理業(yè)務(wù)，或者在微信、支付寶等手機支付平臺，進(jìn)入城鄉居民繳費模塊，按照操作要求進(jìn)行繳費。

02 居民醫保為什么“漲價(jià)”？

那有的人要說(shuō)了，你這醫保費用每年都漲，感覺(jué)都要付不起啦。其實(shí)這醫保費用上漲有多種原因的。

首先來(lái)看，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展、新藥和新醫療技術(shù)的使用等原因，醫療成本、醫療價(jià)格也在上漲，為了適應醫療服務(wù)的價(jià)格提升，醫保也會(huì )根據經(jīng)濟水平的發(fā)展適當上漲。并且隨著(zhù)醫療價(jià)格的上漲，醫保的報銷(xiāo)費用也在上漲。

其次我們的保障待遇水平在不斷提高。以前新農合10塊錢(qián)保一年的時(shí)代里，保障水平是住院一年只能報幾百元，門(mén)診不能報銷(xiāo)或者只能報十元、二十元，可以說(shuō)這種保障力度是非常不充分的，完全不能解決人民的醫療保障需求。

但是現在，隨著(zhù)繳費的上漲，醫?；鸪乇仍瓉?lái)充裕很多，醫?；疬\行更平穩，保障也更充分，不論是報銷(xiāo)金額的不斷上漲，還是報銷(xiāo)范圍不斷擴大，都給人民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的紅利。

近年來(lái)，國家醫保部門(mén)做了大量的改革，居民醫保的保障待遇越來(lái)越好：醫保目錄里藥品越來(lái)越多，甚至可以報銷(xiāo)很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng )新藥；糖尿病、高血壓費用可以通過(guò)醫保報銷(xiāo)一半以上；門(mén)診保障也逐漸提升，一些特殊病、慢病也可以門(mén)診報銷(xiāo)；很多重大疾病的報銷(xiāo)比例比原來(lái)高很多；起付線(xiàn)降低了，報銷(xiāo)比例提高了……

目前，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右，是新農合建立之初政策范圍內報銷(xiāo)比例35%的兩倍。居民醫保的用藥保障范圍也在不斷擴大，我們的基本醫保藥品目錄數量自2017年起每年開(kāi)展了國家醫保藥品目錄準入談判，數量從1500多個(gè)增加到2800個(gè)。

這些保障待遇的提高，都需要充實(shí)的基金池來(lái)支撐，居民醫保從2012年支出只有675億元漲到2021年的9296.37億元，漲了13倍還多，可以說(shuō)是完完全全取之于民用之于民。

03 光出錢(qián)不看病，是不是虧了？

說(shuō)到這里可能又有人說(shuō)了，自己不上班但每年都給居民醫保繳錢(qián)，可一次病都沒(méi)看過(guò)，那豈不是很吃虧呢。這醫保的原則是互助共濟，大家都少繳一點(diǎn)錢(qián)，放到一起匯成大的基金池，得了病的人就用基金池里的錢(qián)報銷(xiāo)醫療費用，沒(méi)得病的人就先等等。

人難免會(huì )生病，所以這份保障自己早晚是要用的。不過(guò)說(shuō)心里話(huà)，小保是希望大家都健健康康的，這醫保能不用就不用。

雖然每年自己都繳費幾百元，剩下的部分都是國家出錢(qián)，國家補貼的錢(qián)可比自己出的多多了，算下來(lái)這么多年自己只繳了幾千塊錢(qián)。但如果住一次院，獲得的報銷(xiāo)金額可比自己的繳費多的多。如果是存款，這幾千塊錢(qián)可根本不夠用啊。這錢(qián)是從哪來(lái)的？都是基金池里的，是所有參保人一起出的。這也就是我們常說(shuō)的“我為人人，人人為我”。

就算您真是因為某些原因確實(shí)不能交這筆費用了，針對困難群體也是有特殊政策的，國家會(huì )全額補貼，免除需要自己繳納的參保費用。