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為切實(shí)管好用好醫療保障基金，進(jìn)一步凈化醫?；鹗褂铆h(huán)境，8月3日，山東省醫保局、省財政廳、省衛生健康委三部門(mén)舉行2022年度全省醫療保障基金聯(lián)合交叉檢查啟動(dòng)儀式，對16市分4批開(kāi)展跨部門(mén)、跨區域的醫?；鸾徊鎴谭z查，檢查范圍為2021年5月1日至2022年6月30日期間醫?；鹬С龊褪褂们闆r。本次檢查呈現出全區域、全類(lèi)型、全鏈條覆蓋，全過(guò)程督導的特點(diǎn)。

此次檢查，各市醫保部門(mén)將會(huì )同財政、衛生健康等部門(mén)組成聯(lián)合檢查組，開(kāi)展對16市醫保協(xié)議定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構的交叉檢查。各市區域內將對所屬的縣（市、區）的定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構進(jìn)行抽查互查，實(shí)現省市縣區域全覆蓋檢查。

對醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行的聯(lián)合檢查，每市至少抽取1個(gè)大型公立醫療機構、1個(gè)民營(yíng)醫療機構、1個(gè)鄉鎮衛生院及2至3個(gè)一體化管理的村衛生室，重點(diǎn)檢查被多次投訴舉報的醫療機構。同時(shí)，每市還要檢查1個(gè)醫保經(jīng)辦機構，實(shí)現全類(lèi)型覆蓋檢查。

對定點(diǎn)醫療機構的檢查，將從業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息、供應各鏈條入手，聚焦定點(diǎn)醫藥機構血液透析、高值醫用耗材（骨科、心內科）、醫保靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結果、異地就醫費用及“雙通道”藥品等領(lǐng)域納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用。對醫保經(jīng)辦機構的檢查，重點(diǎn)核查醫保異地就醫備案及直接結算、門(mén)診慢特病待遇認定、手工報銷(xiāo)、醫療機構費用審核和結算支付，以及參保人享受醫療保障待遇、定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議履行等各業(yè)務(wù)鏈條，實(shí)現全鏈條覆蓋檢查。

本次聯(lián)合檢查實(shí)行全過(guò)程督導，堅持黨建統領(lǐng)，全面建立檢查臨時(shí)黨支部，加強檢查組黨員教育、監督和管理，增強聯(lián)合檢查工作的凝聚力、向心力和戰斗力，為檢查工作提供堅強的組織和紀律保障。省醫保局將會(huì )同派駐紀檢監察組、財政廳、衛健委組成巡查組，對各市交叉檢查工作進(jìn)行巡回督查，嚴格落實(shí)國務(wù)院和省政府醫?；鸨O管規定，嚴格執法檢查規范，嚴肅檢查紀律規矩，切實(shí)保證檢查程序和結果公平公正。全面加強對聯(lián)合檢查工作的考核通報，強化檢查結果應用，對各市核實(shí)金額、追繳比例、行政處罰、移交移送、整改時(shí)限、協(xié)議處理等情況進(jìn)行跟蹤督辦，并在全省進(jìn)行通報，確保聯(lián)合檢查的成效。