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【總書(shū)記之問(wèn)】

如何讓老年人幸福美滿(mǎn)地安度晚年？

讓千千萬(wàn)萬(wàn)老年人老有所養、老有所依、老有所樂(lè )、老有所安，是習近平總書(shū)記牽掛的民生事之一。

黨的十八大以來(lái)，習近平總書(shū)記對養老保障和為老服務(wù)工作作出一系列重要指示、提出一系列明確要求。

嘉興是全國最早邁入老齡化社會(huì )的地區之一，也是浙江省老齡化程度最高的地市之一。統計數據顯示，截至2021年底，嘉興有60周歲及以上戶(hù)籍人口100.4萬(wàn)，占比達到27%。早在2008年10月30日，時(shí)任中共中央政治局常委、中央書(shū)記處書(shū)記、國家副主席的習近平在嘉興市嘉善縣調研時(shí)，曾專(zhuān)門(mén)來(lái)到老年公寓看望老人，詢(xún)問(wèn)老人們的生活情況，就如何讓老年人幸福美滿(mǎn)地安度晚年作出強調：“我們國家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )。加快發(fā)展社會(huì )化養老等老齡事業(yè)，讓老年人老有所養、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所樂(lè )，是各級黨委、政府的責任，是學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求?！?/span>

14年來(lái)，嘉興牢記囑托，不斷加大制度創(chuàng )新、政策供給、財政投入力度等，加快健全社會(huì )保障體系、養老服務(wù)體系、健康支撐體系，努力讓每位老人都活得幸福有尊嚴。

【我之答】

長(cháng)護險：讓最無(wú)助的老人也能得到最溫暖的守護

“沈阿伯，這兩天天氣有點(diǎn)熱啊，你感覺(jué)怎么樣？”上午10點(diǎn)，嘉善金色年華養老服務(wù)中心護理員俞海金來(lái)到了西塘鎮金明村沈阿馬老人家中。

十多平方米的房間略顯局促。房間內并排擺放著(zhù)兩張床和一些簡(jiǎn)單的家具，邊上是抽水馬桶和洗手池。

93歲的沈阿馬半躺在護理床上?？吹接岷＝疬M(jìn)來(lái)，老人微微抬了抬手，臉上有了笑容。坐在另一張床上的二兒子沈建榮則立即起身，迎了上去。

“這兩天蠻穩定，謝天謝地，爸爸身體終于好起來(lái)了?！薄拔铱窗⒉裉炀裥U好，一會(huì )兒我再給他理理發(fā)吧。天氣熱，理短點(diǎn)舒服點(diǎn)?！薄皝?lái)，沈阿伯，我先給你擦擦臉，擦擦眼睛?！薄蜕虬ⅠR、沈建榮拉家常的工夫，俞海金已經(jīng)手腳麻利地開(kāi)始給老人擦身了。

作為長(cháng)護險護理員，俞海金已經(jīng)照顧沈阿馬4年多了，對老人和他們家的情況都很熟悉。而沈阿馬和兩個(gè)兒子、一個(gè)女兒也早已把俞海金看作了“老朋友”“自己人”。

“她的到來(lái)真是給我們這個(gè)家庭帶來(lái)了希望！”60多歲的大兒子沈建平告訴記者，父親患有慢性胃炎、高血壓、多部位神經(jīng)痛、肝病、慢性支氣管炎伴肺氣腫等疾病，已經(jīng)臥床十幾年了。媽媽去年去世前也是一直病在床上。十多年來(lái)，兩位老人身邊一刻也離不開(kāi)人，護理任務(wù)已經(jīng)把他們全家壓得喘不過(guò)氣來(lái)。

“為了照顧父母，我們讓二弟干脆不要打工了，專(zhuān)心待在家里，我出去想辦法賺錢(qián)?！鄙蚪ㄆ綗o(wú)奈地說(shuō)，但即使這樣，還是常常感到力不從心，尤其現在他和弟弟也都60多歲了，邁入老齡化行列，體力精力大不如前，“小”老人照顧“老”老人，一年比一年吃力，“幸好現在有了專(zhuān)業(yè)的護工幫忙，政府這項制度真是太好了！”

俞海金當專(zhuān)業(yè)護工，跟沈建平口中的好制度有關(guān)，這項好制度就是嘉善縣從2017年開(kāi)始試點(diǎn)推廣的長(cháng)期護理保險，也是嘉善縣對當年總書(shū)記之問(wèn)的有力作答。

長(cháng)期護理保險被稱(chēng)為繼養老、醫療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì )保險之后的“第六大保險”。2017年，嘉善縣在浙江省率先建立長(cháng)期護理保險制度，不分城鄉、不分年齡，覆蓋全縣城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。2018年9月又擴大保障范圍，在全省率先將評估等級達到4級的中度失能人員以及重度、中度的失智人員也納入保障范疇。

當參保人需要照料時(shí)，可以提出申請，委托專(zhuān)業(yè)評估組織進(jìn)行評估，并根據評估等級享受不同的護理服務(wù)補貼。重度失能人員接受居家護理服務(wù)的，每人每天40元（其中護理券30元）補貼，其中200元/月護理券可購買(mǎi)指定的一次性護理耗材；入住定點(diǎn)養老機構的，享受每人每天48元補貼；重度失能6級人員入住定點(diǎn)醫療機構的，享受每人每天56元補貼。

“我們2019年給父親申請了長(cháng)護險，并選擇了居家上門(mén)護理方式?，F在護理券每天定時(shí)發(fā)到父親的賬戶(hù)里?！鄙蚪ㄆ礁嬖V記者。

正說(shuō)著(zhù)，那邊俞海金已經(jīng)和沈建榮用輪椅把老人推到外間，準備開(kāi)始理發(fā)了?！耙郧袄戆l(fā)必須去西塘鎮。爸爸行動(dòng)不便，要先從床上弄到輪椅上，再找車(chē)送過(guò)去，一來(lái)一回每次都很折騰，我一個(gè)人也搞不定?，F在護工上門(mén)理發(fā)，方便，真好！”沈建榮一邊給俞海金打下手，一邊說(shuō)道。

這幾年，俞海金每?jì)商於紩?huì )來(lái)沈阿馬家一次，進(jìn)行上門(mén)護理，主要是給老人理發(fā)、擦身、剪指甲、康復按摩等。每次過(guò)來(lái)，她都會(huì )用手機掃一下老人床頭的二維碼，登錄嘉興市民卡微信服務(wù)平臺，選擇“開(kāi)始服務(wù)”。工作計時(shí)開(kāi)始，俞海金便忙開(kāi)了。工作結束后，再掃一次二維碼，系統就會(huì )自動(dòng)跳出結算頁(yè)面，在付款方式中選擇“護理券”，一小時(shí)60元的服務(wù)費，就從護理券中扣除了。

4年多時(shí)間，俞海金的悉心護理讓老人家人們看在眼里，記在心里，全家人對她的工作都非常滿(mǎn)意?！白o工很專(zhuān)業(yè)，比我照顧得好。政府補貼還減輕了我們的經(jīng)濟負擔。國家、社會(huì )都這么關(guān)心我們，我們做子女的更要好好照顧老人?！睂τ谧屪约骸按丝跉狻钡拈L(cháng)護險，沈建榮贊不絕口。

理完發(fā)，俞海金把老人送回房間。趁著(zhù)這個(gè)空當，記者和她聊了起來(lái)。

“這份工作您干了多久了？現在要照顧多少老人？每天都有任務(wù)嗎？”“干了有5年多了吧，我負責照顧40多個(gè)老人，每天都是干完這一家趕去下一家?！?/span>

“您覺(jué)得這份工作累嗎？”“累是肯定的。翻身、擦身、洗腳、按摩都是體力活，每天要去好幾戶(hù)人家，幾乎沒(méi)什么休息時(shí)間?！?/span>

“那您為什么還要堅持做這個(gè)工作？”“我自己的父母也90多歲了，看到這些老人就像看到了自己的爸媽。我照顧他們，讓他們的晚年生活有質(zhì)量、有尊嚴，我打心眼里高興，有成就感。這就是我一直堅持的原因。我們每個(gè)人都會(huì )老，希望天下老人都有和順的晚年。以后我還要繼續參加公司的培訓，提高護理技能，幫助更多老人健康、愉悅地享受晚年生活?！?/span>

這大約就是中國人最傳統的“老吾老以及人之老”的樸素感情，這也是嘉興推行長(cháng)護險制度的初衷。

數據顯示，截至目前，嘉興的長(cháng)護險已經(jīng)覆蓋所有參加基本醫療保險的人員（423萬(wàn)人），累計照護失能老人58.16萬(wàn)人次，助推近200家養老護理機構健康有序發(fā)展。

前不久，嘉興長(cháng)護險成功入選浙江省共同富裕第二批成果展示類(lèi)試點(diǎn)，目前正在打造共同富裕民生實(shí)事標志性成果。

【我們之答】

打通養老服務(wù)“最后一米”，讓養老變享老

家家有老人，人人都會(huì )老。善待老人，就是善待我們的未來(lái)。

面對人口老齡化，如何破題？

嘉興通過(guò)項目化推進(jìn)，培育發(fā)展了一批養老服務(wù)企業(yè)，推動(dòng)城鄉社區養老“嘉興模式”試點(diǎn)，創(chuàng )新探索更多可復制、可推廣又切合嘉興實(shí)際的養老新路子。在已設置83家鎮（街道）級養老服務(wù)中心、1105家村（社區）級養老服務(wù)站的基礎上，2022年，全市計劃建設“一里居”“睦鄰點(diǎn)”“養老驛站”等養老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)23個(gè)、康養聯(lián)合體21個(gè)。

“吃住條件好、醫養兩結合，護工在身邊、聊天送快樂(lè )，我們住在這里真是享福呀！”家門(mén)口的養老服務(wù)中心里總是歡聲笑語(yǔ)不斷。

養老機構加速布點(diǎn)的同時(shí)，智慧養老的加持也正在打通服務(wù)的“最后一米”，讓養老真正變?yōu)橄砝稀?/span>

“注冊領(lǐng)券能免費理發(fā)，這個(gè)福利好！”這兩天，嘉善縣大云鎮繆家村89歲的村民方年寶用自己的“頤養智享”應用賬號，領(lǐng)了一張免費理發(fā)券，享受了理發(fā)師的上門(mén)服務(wù)。

“動(dòng)動(dòng)手指叫來(lái)的服務(wù)”是嘉興打造數字化智慧養老服務(wù)的一個(gè)縮影。據介紹，“頤養智享”平臺共有“享福利”“約服務(wù)”“選機構”“保安全”4個(gè)子場(chǎng)景。其中，“享福利”可以自動(dòng)識別老年人類(lèi)型，精準推送意外傷害保險、助餐、健康體檢等福利政策，實(shí)現“政策找上人、服務(wù)送上門(mén)”。通過(guò)“約服務(wù)”，老年人及家屬可在線(xiàn)預約助餐、輔具租賃、居家照料等11項高頻服務(wù)?！斑x機構”構建了養老服務(wù)資源“一張圖”，能在線(xiàn)查詢(xún)養老機構資源、價(jià)格、服務(wù)，還可以一鍵預約入住?！氨０踩辈粌H有AI語(yǔ)音交互服務(wù)，還有毫米波雷達、智能床墊等居家“愛(ài)心七件套”，直通平臺、機構、家屬和急救部門(mén)，24小時(shí)守護老年人安全。

今年7月，嘉興還入選了國家應對人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市。未來(lái)嘉興將以實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略為主線(xiàn)，圍繞服務(wù)體系創(chuàng )新、業(yè)態(tài)模式創(chuàng )新、要素支持創(chuàng )新、適老環(huán)境創(chuàng )新、體制機制創(chuàng )新等展開(kāi)深度探索，盡快形成特色鮮明、可復制推廣的創(chuàng )新模式和典型經(jīng)驗。

【權威解讀】

嘉興的探索具有示范意義

中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼養老金分會(huì )會(huì )長(cháng)、浙江大學(xué)民生保障與公共治理研究中心主任 何文炯

隨著(zhù)人口老齡化、高齡化程度不斷提高，以及失能老人的數量和比重不斷增加，照護服務(wù)的需求日益增長(cháng)。與此同時(shí)，家庭規模逐步減小，家庭的照護服務(wù)能力下降，這就增加了對社會(huì )化照護服務(wù)的需求。實(shí)行長(cháng)期照護保險制度，讓社會(huì )成員因此有穩定的預期，有利于提高養老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。

嘉善的率先探索實(shí)踐，在全國具有示范意義。具體表現在：一是參保率高，已經(jīng)覆蓋全縣基本醫療保險參保人員；二是采用了比較有效的保障對象失能狀況、失能程度及照護服務(wù)需求評估體系，使工作有了科學(xué)基礎；三是積極培育照護服務(wù)市場(chǎng)，服務(wù)供給能力正在逐步提高；四是形成了一支管理骨干隊伍和一套工作推進(jìn)機制，為制度持續運行提供了扎實(shí)基礎。

目前，嘉善的長(cháng)護險已在嘉興全市推廣。希望嘉興在財政可承受、可持續的范圍內，持續創(chuàng )新完善機制體制，更加注重照護服務(wù)專(zhuān)業(yè)化隊伍的培育，不斷提高養老服務(wù)供給水平，不斷滿(mǎn)足人民群眾對美好生活的向往。