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　　醫?；鹫娴囊按┑住绷藛?？當然不會(huì )。

　　我國的基本醫療保險分為城鎮職工基本醫療保險（簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫?！保┖统青l居民基本醫療保險（簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫?！保﹥煞N，其中，職工醫?；鹩缮鐣?huì )統籌使用的統籌基金和個(gè)人專(zhuān)項使用的個(gè)人帳戶(hù)基金構成，居民醫保是于2016年后由原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療（新農合）整合而來(lái)。

　　2021年，全國基本醫?；鹄塾嫿Y存36156.3億元，其中職工醫保累計結存29439.7億元，居民醫保累計結存6716.6億元，職工醫保累計結存占了全國醫?；鹄塾嫿Y存的81%。

　　承受力提高

　　全國基本醫?；鹄塾嫿Y存由2012年的7644.5億元增加到了2021年的36156.3億元，10年增長(cháng)了3.7倍。

　　2021年，在承擔了大量新冠疫苗接種支出的情況下，醫?；鹨廊蛔龅搅耸沾笥谥?，且當期結存4684.48億元較2020年的3814億元還多出了870.48億元，多出了23%。

　　政策顯效

　　醫?；鸪惺苣芰υ鰪姷脑蚝卧?？

　　近年來(lái)，醫?；鸪惺艿膲毫Σ豢芍^不大，除老齡化加劇、企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難、新納入醫保品種也要增加醫保支出等因素外，新冠疫苗注射與財政共擔1200余億元（截至今年4月）；2020年全國地方累計減征1649億元。累計減征職工醫保單位繳費1649億元。醫保扶貧政策減輕貧困人口醫療費用負擔超3600億元（截至2020年底）。

　　但按照十九大提出的“全面取消以藥養醫”的要求，新成立的國家醫保局實(shí)施的系列政策也節省了大筆醫?；?。

　　其中國家帶量采購（含藥品和耗材）節省1700多億元/年，省級帶量采購節省240億元/年（截至2020年）；2018-2021年打擊騙保追回582.85億元。

　　此外，帶量采購形成的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)監控，地方醫保目錄出清和長(cháng)期以來(lái)的輔助用藥概念廣泛滲透也減少了大量醫?；鸬闹С?，所以醫?；鸬某惺苣芰υ鰪娏?。

　?。〝祿?lái)源：公開(kāi)資料，張自然整理）

　　區域失衡

　　盡管全國醫?；鹦蝿菹蚝?，但各省份間差距很大，且主要體現在職工醫保上，下文對各地差距進(jìn)行分析。

　　醫療費用支出占了職工醫?；鹂傊С龅拇箢^（2020年占87%），也是參保人員享受醫保待遇感受最直接的部分，但因各地經(jīng)濟水平和人口結構的不同，尤其職退比不同，使各地的人均醫保待遇相差很大。（注：職退比=在職參保人數/退休參保人數，反映多少個(gè)繳費的在職職工要養1個(gè)不繳費的退休職工。）

　　2020年，全國職退比為2.8，全國職工人均醫療費用支出為3274元/年。

　　上海職工人均醫療費用最高，為5992元/年，其次是天津和北京，分別為5545元/年和5389元/年。

　　上述3個(gè)直轄市都超過(guò)了5000元/年，這除與其醫?；鸾Y存和物價(jià)水平等有關(guān)外，更與當地的職退比有關(guān)，津滬京三地的職退比分別為1.8、2.1和4.5，在全國分別排在第5、第10和第30位，除北京外，天津和上海的職退比都是非常低的，也就是退休職工的比例很高，相當于每1.8個(gè)和2.1個(gè)在職職工就要養一個(gè)退休職工。

　　2020年，全國退休參保人員的人均醫療費（7404元）是在職參保人員人均醫療費（1808元）的4.1倍，退休人員多的地方，人均醫療費用就高，浙江的人均醫療費用為4091元/年，超過(guò)3000元/年的有11個(gè)地區，如重慶（3825元/年）、青海（3779元/年）、江蘇（3563元/年）和云南（3554元/年）等。

　　年人均醫療費用最少的是海南省，只有2115元/年，最高值上海（5992元/年）是最低值海南的2.8倍；其次是西藏（2123元/年）、廣東（2135元/年）、甘肅（2357元/年）和山西（2408元/年），都不足2500元/年；中位數是吉林2975元/年。

　　廣東經(jīng)濟發(fā)達，2020年累計結存也最大（3664.6億元），一則廣東人口最多，二則其職退比最大（7.36），畢竟是人口流入最多的省份，年輕人多、退休人員少，人均醫療費用也就相應的低。

　　職退比位居廣東之后的分別是北京（4.5）、福建（4.2）和浙江（4.1），都是多達4個(gè)以上的在職參保職工養一個(gè)退休職工，其后是西藏（3.6）和山東（3），職退比也都在3以上。職退比較高的地區都是東部沿海人口流入地區。

　　東三省的黑龍江（1.24）、遼寧（1.44）和吉林（1.65）職退比最小，黑龍江低至每1.24個(gè)在職參保職工就要養一個(gè)退休職工，醫?；鹭摀钪?。

　　其次是江西（1.81）、天津（1.84）、青海（1.92）和內蒙（2），職退比都在2以下，職退比較低的地區都是人口凈流出和老齡化較嚴重的地區。

　　職退比中位數是陜西2.54。

（數據來(lái)源：中國醫療保障統計年鑒，王震《經(jīng)濟學(xué)動(dòng)態(tài)》，張自然整理）

　　近年來(lái)，全國醫?；鸬氖褂眯屎涂芍Ц稌r(shí)長(cháng)都在不斷增加，隨著(zhù)醫保政策的進(jìn)一步發(fā)力，這種效應還將繼續提升。

　　我國醫?；鹪诨I資負擔、待遇、基金結余等方面還存在區域失衡。解決區域差距的主要措施就是提高統籌層次。2020年3月發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》提出，要做實(shí)市地級統籌，同時(shí)推進(jìn)省級統籌，目前市地級統籌已基本實(shí)現，并有8個(gè)省份實(shí)現了省級統籌。