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工傷保險政策問(wèn)答(參保繳費、工傷認定、視同工傷、傷殘等級和勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇)

2022-11-16 閱讀次數: 2355

問(wèn)題一:工程建設領(lǐng)域以什么形式參加工傷保險?如何繳費?

建筑施工企業(yè)應依法參加工傷保險,建筑施工企業(yè)對相對固定的職工,應按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參加工傷保險、工程建設項目使用的職工特別是農民工,按項目參加工傷保險。按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應當以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。按工程建設項目參加工傷保險的,按照工程合同總造價(jià)的一定比例計繳工傷保險費。

問(wèn)題二:工程建設領(lǐng)域職工參加工傷保險,個(gè)人需要繳費嗎?

根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》第三十三條、《工傷保險條例》第十條規定,職工參加工傷保險,所有費用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費。

問(wèn)題三:?jiǎn)雾梾⒓庸kU人員類(lèi)型有哪些?

單項參加工傷保險人員類(lèi)型主要有以下八類(lèi)人員:

1.超過(guò)法定退休年齡人員(未享受養老金或退休金);

2.已享受養老金或退休金、傷殘津貼、病殘津貼人員;

3.家政服務(wù)從業(yè)人員;

4.新業(yè)態(tài)從業(yè)人員(網(wǎng)約車(chē)、快遞、送餐等);

5.實(shí)習學(xué)生(含勤工儉學(xué)學(xué)生)、見(jiàn)習人員;

6.村(社區)兩委人員;

7.志愿者;

8.其他從業(yè)人員。

問(wèn)題四:哪些情形應當認定為工傷?

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

問(wèn)題五:哪些情形可以視同工傷?

職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛生防疫部門(mén)驗證的;(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的;(五)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得殘疾軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第一、二、三、四項情形的,按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第五項情形的,按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

問(wèn)題六:哪些情形不得認定為工傷?

職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的;(4)法律、行政法規規定的其他情形。

問(wèn)題七:職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病時(shí),怎樣申請工傷認定?

用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,通知參加工傷保險所在地市、縣(區)社會(huì )保險行政部門(mén)及社會(huì )保險經(jīng)辦機構,并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內,向參加工傷保險所在地市、縣(區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的,該職工或者其近親屬、工會(huì )組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內,可以直接向用人單位參加工傷保險所在地市、縣(區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請;未參加工傷保險的,向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地市、縣(區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

用人單位未在法規規定的時(shí)限內提交工傷認定申請的,在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合法規規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔。

問(wèn)題八:提出工傷認定申請時(shí)應當提交什么材料?

提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

問(wèn)題九:工傷職工醫療終結期滿(mǎn)后存在殘疾的,如何申請勞動(dòng)能力(傷殘等級)鑒定?

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定(醫療終結期滿(mǎn))后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷職工醫療終結期滿(mǎn)三十日內向地級以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。醫療終結期的確認由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )按照國家和省的有關(guān)規定執行。醫療終結期需要延長(cháng)的,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )按照國家和省的有關(guān)規定批準。

問(wèn)題十:勞動(dòng)功能障礙(傷殘等級)是如何劃分的?

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙等級根據進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級,五項中四項需要護理者為二級,五項中三項需要護理者為三級,五項中一至二項需要護理者為四級。勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級標準按照國家有關(guān)規定執行。

問(wèn)題十一:工傷職工對傷殘等級和勞動(dòng)能力鑒定結論不服的怎么辦?

工傷職工及其近親屬或者用人單位對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論不服的,可以自收到鑒定結論之日起十五日內申請復查,對復查結論不服的,可以自收到復查結論之日起十五日內向上一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定;也可以自收到鑒定結論之日起十五日內向上一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請再次鑒定。省級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。

問(wèn)題十二:職工因工受傷或者患職業(yè)病時(shí),可以享受什么待遇?

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準按照國家和省的有關(guān)規定執行。職工住院治療工傷、康復的伙食補助費,以及經(jīng)批準轉地級以上市以外門(mén)診治療、康復及住院治療、康復的,其在城市間往返一次的交通費用及在轉入地所需的市內交通、食宿費用,由工傷保險基金按照省人民政府規定的標準支付。

職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據醫療終結期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,最長(cháng)不超過(guò)二十四個(gè)月。工傷職工鑒定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照法規規定享受傷殘待遇。

工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )批準,一級至四級傷殘,享受傷殘津貼和工傷醫療待遇;五級至十級傷殘,享受工傷醫療和停工留薪期待遇。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認可以進(jìn)行康復的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復機構發(fā)生的符合規定的工傷康復費用,從工傷保險基金支付。

工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。所在單位未派人護理的,應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準向工傷職工支付護理費。

問(wèn)題十三:工傷職工有哪些情形應當停止享受工傷保險待遇?

工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(1)喪失享受待遇條件的;(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;(3)拒絕治療的。