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近日，自治區人力資源和社會(huì )保障廳、自治區財政廳、寧夏稅務(wù)局及自治區社保局聯(lián)合印發(fā)新修訂的《寧夏回族自治區工傷保險經(jīng)辦規程（試行）》，新規程將于2024年1月1日起正式施行。新規程通過(guò)優(yōu)化流程設計、完善經(jīng)辦規則、提升服務(wù)水平等創(chuàng )新，使工傷保險經(jīng)辦工作與一體化信息系統高度融合、無(wú)縫銜接，進(jìn)一步完善行政、經(jīng)辦、信息、監控“四位一體”工作機制，推動(dòng)工傷保險治理能力穩步提升，助力全區工傷保險高質(zhì)量發(fā)展。

新規程包括總則、社會(huì )保險登記、工傷保險費申報繳納管理、工傷醫療、康復與輔助器具配置管理等共12章178條，按照工傷保險在全區范圍內統一基金管理、統一參保范圍和參保對象、統一費率政策和繳費標準、統一待遇支付標準、統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統一經(jīng)辦流程和信息系統等省級統籌“六統一”管理模式確定標準和原則，對全區工傷保險經(jīng)辦工作進(jìn)行了系統規范和全流程再造。

新規程全面貫徹落實(shí)《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》，將參保信息變更登記時(shí)間從10個(gè)工作日壓減到即時(shí)辦結，將舊傷復發(fā)申請從經(jīng)辦機構前移到協(xié)議醫療機構。對醫療費報銷(xiāo)辦理時(shí)限、待遇資格認證、權益查詢(xún)、多發(fā)待遇追回等暫時(shí)不具備條件提標貫徹的，堅持與條例保持一致。

新規程堅持點(diǎn)面結合、一體推進(jìn)，進(jìn)一步明確按單位參保、按工程建設項目參保新增人員參保生效時(shí)間，解決因政策對參保時(shí)間規定不精準所引發(fā)的待遇爭議問(wèn)題；建立“單位參保+項目參保綜合浮動(dòng)費率機制”，解決項目參保浮動(dòng)費率政策實(shí)施難的問(wèn)題。聚焦基層經(jīng)辦難題，進(jìn)一步明確異地長(cháng)期居住人員伙食補助標準、協(xié)議醫療機構轉院資格、電子發(fā)票法律效力、區內異地就醫交通費用結算、異地就醫資金清算、輔助器具配置即時(shí)結算、待遇計發(fā)基數上下限確定口徑、職業(yè)病工傷職工一次性傷殘補助金執行標準、項目參保職工待遇計發(fā)基數過(guò)高等基層反映突出的9類(lèi)難點(diǎn)焦點(diǎn)問(wèn)題。

為全面提升工傷保險經(jīng)辦服務(wù)水平，新規程簡(jiǎn)化待遇申請、認證方式，建立了傷殘待遇線(xiàn)上申請方式，實(shí)行線(xiàn)上認證和線(xiàn)下認證相結合，規范一至四級工傷職工和工亡職工供養親屬領(lǐng)取待遇資格認證工作。規范待遇支付方式，明確了工傷醫療待遇、傷殘待遇、工亡待遇發(fā)放渠道。規范先行支付申請條件，建立了傷殘待遇申請行政推送結論、經(jīng)辦自主核定、職工免申即享模式，讓企業(yè)和群眾直觀(guān)體驗“一件事一次辦”。