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為扎實(shí)推進(jìn)醫?；鹗褂贸B(tài)化監管工作，近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省加強醫療保障基金使用常態(tài)化監管實(shí)施方案》，提出加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?；鹗褂贸B(tài)化監管體系，形成黨委領(lǐng)導、政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結合的全方位監管格局，堅決守住醫?；鸢踩拙€(xiàn)。

《實(shí)施方案》結合工作實(shí)際，聚焦全面落實(shí)各方監管責任，完善基金監管制度機制，提升基金監管智能化、制度化、協(xié)同化水平，提出健全常態(tài)化監管方式、完善監管制度機制、壓實(shí)各方監管職責三大工作要點(diǎn)。

健全常態(tài)化監管方式方面，《實(shí)施方案》提出定期組織開(kāi)展省內飛行檢查，強化大數據分析，隨機確定檢查對象，加強檢查人員備案管理，優(yōu)化細化檢查流程，開(kāi)展交叉互查。對定點(diǎn)醫藥機構、參保人員、職業(yè)團伙的欺詐騙保行為開(kāi)展專(zhuān)項整治，嚴厲打擊虛假診療、虛假購藥等欺詐騙保行為。同時(shí)，推動(dòng)日常監管、智能監控、社會(huì )監督常態(tài)化，鼓勵社會(huì )各界參與醫?；鸨O管。

為完善醫?；鸨O管制度機制，《實(shí)施方案》圍繞建立健全監管制度機制、健全部門(mén)間協(xié)同監管機制、推進(jìn)建立醫保信用管理制度、健全異地就醫跨區域監管工作機制、建立重大事項處置機制五個(gè)方面，提出制定醫?；疬`法違規使用行為認定和處理規程，強化跨部門(mén)綜合監管，就醫地醫保經(jīng)辦機構要將異地就醫直接結算工作納入定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理范圍，將異地就醫人員納入本地統一管理。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出，要壓實(shí)各方監管職責，加強醫保行政部門(mén)監管責任，創(chuàng )新基金監管機制，通過(guò)信息化手段，提升執法辦案數字化水平；加強醫保經(jīng)辦機構審核與核查責任；加強定點(diǎn)醫藥機構自我管理主體責任，對于主動(dòng)加強醫保智能監管系統對接應用、認真開(kāi)展自查自糾的定點(diǎn)醫藥機構，可適當減少現場(chǎng)檢查頻次；加強醫藥衛生行業(yè)部門(mén)主管責任；加強各級政府屬地監管責任，完善醫?；鸨O管執法體制，推進(jìn)跨部門(mén)綜合監管，推動(dòng)監管力量向基層醫保部門(mén)下沉，提升基層監管能力和水平。（楊帆）（完）