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江蘇省灌云縣加強醫?;鸨O管

2019-07-18 閱讀次數: 1473

為確保醫?;鸢踩\行,江蘇省灌云縣醫療保障局多措并舉,加強醫?;鸨O管。

灌云縣醫保局與縣衛健委、公安局和市場(chǎng)監管局多部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng),以定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對象,以住院和門(mén)診服務(wù)、藥店購藥服務(wù)為主要檢查內容,對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展實(shí)地稽核。

建立定期巡查和突擊檢查相結合的監督制度?;巳藛T不僅在工作日開(kāi)展常規檢查,還利用周末休息時(shí)間、工作日下班后的時(shí)間開(kāi)展突擊檢查,避免掛床住院、雇人住院等騙保行為的發(fā)生。

為了保證醫?;鸨O管的客觀(guān)性、專(zhuān)業(yè)性、公正性,灌云縣醫保局與中國人壽保險公司灌云支公司簽訂合作協(xié)議,由保險公司派遣醫療監管方面的專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助參與醫?;鸨O管,尤其在外傷調查、異地就醫報銷(xiāo)調查方面,保險公司擁有更加專(zhuān)業(yè)的人才隊伍和更加完善的監督調查機制,給醫?;鸨O管提供了強有力的支撐。

開(kāi)通多渠道醫保監督舉報熱線(xiàn),群眾可通過(guò)撥打打擊欺詐騙保專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)、投遞專(zhuān)門(mén)郵箱、現場(chǎng)舉報等多種渠道對欺詐騙保違法行為進(jìn)行實(shí)名或匿名舉報,縣醫保局根據查實(shí)情況給予物質(zhì)和精神獎勵,獎金額度最高達10萬(wàn)元。