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有些朋友經(jīng)常會(huì )問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題是我有社保，還要買(mǎi)商業(yè)保險嗎？在我國，社會(huì )保險是社會(huì )保障體系的重要組成部分，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中居于核心地位。
　　
　　目前，我們國家的社保主要包括5方面的保障：養老、醫療、失業(yè)、工傷以及生育。其中，醫保與我們的生活最密切相關(guān)。比如去醫院看病時(shí)或者在藥店買(mǎi)藥時(shí)，都可以用醫?？ㄖ苯酉M。
　　
　　現在我們國家整個(gè)醫療保障體系，一個(gè)是基本醫保（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療），一個(gè)是補充醫療保險，包括大病。對于一些特殊困難群體，我們國家還有醫療救助。這是目前整個(gè)醫療保障體系的層次。
　　
　　如下以我國城鎮職工基本醫療保險為例說(shuō)明。我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個(gè)帳戶(hù)，即統籌帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)。
　　
　　1） 繳費來(lái)源
　　
　　用人單位繳納的醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金；一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。
　　
　　2） 用途
　　
　　個(gè)人賬戶(hù)支付范圍通常被用來(lái)支付參保人的特定醫療費用，包括定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用；定點(diǎn)零售藥店的購藥支出；定點(diǎn)醫院住院、門(mén)診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標準以下的費用；超過(guò)起付標準以上應由個(gè)人負擔的費用。
　　
　　醫?？ńy籌賬戶(hù)就像一個(gè)蓄水池，將社會(huì )上醫保費用的大部分錢(qián)集中在一起，當符合條件的人因生病要開(kāi)銷(xiāo)時(shí)，就從這個(gè)蓄水池中提供資金援助。醫療保險中的統籌支付是主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費用。統籌基金設有起付標準、最高支付限額。
　　
　　注：不同地區的政策可能有差異。
　　
　　3） 可報什么
　　
　　A. 一句話(huà)總結醫保保障范圍：在規定的醫院看規定的病，用規定的器械和規定的藥。
　　
　?、佟〕１徽`以為可以報銷(xiāo)的費用
　　
　　掛號費（掛號費不能報銷(xiāo)，能報銷(xiāo)的是診療費）、院外會(huì )診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、特需醫療服務(wù)；醫療咨詢(xún)、醫療鑒定、床位費、救護車(chē)費、近視眼矯正手術(shù)、磁療、美容整形、不育（孕）癥、性功能障礙等醫保不予報銷(xiāo)。
　　
　?、凇∫韵虑闆r醫保不予支付
　　
　　1） 非定點(diǎn)醫療機構就診（急診除外）或非定點(diǎn)零售藥店購藥
　　
　　2） 因本人打架斗毆、吸毒或者其他違法行為造成的自身傷害
　　
　　3） 因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療
　　
　　4） 因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的
　　
　　5） 在國外或香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的
　　
　　6） 根據國家或者當地規定應當有個(gè)人自付的情況
　　
　　B. 臨床醫療用藥19萬(wàn)種，納入社保報銷(xiāo)的藥品僅2000余種。
　　
　　《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準?！端幤纺夸洝肺魉幉糠趾椭谐伤幉糠炙兴幤窞榛踞t療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）。
　　
　　C. 根據第四次國家衛生服務(wù)調查結果顯示：城鎮職工住院醫療費用自付比例約為34%
　　
　　根據第四次國家衛生服務(wù)調查發(fā)現，城鎮職工醫療保險覆蓋的居民中，有72.6%門(mén)急診患者的醫療費用全部或部分得到了報銷(xiāo)，或從醫?？ㄖ兄苯舆M(jìn)行了支付；94.8%的住院患者的醫療費用得到了報銷(xiāo)，報銷(xiāo)費用占其住院費用的66.2%。
　　
　　享有城鎮居民基本醫療保險制度的人群中，有三分之一門(mén)急診患者的醫療費用獲得了報銷(xiāo)；79.3%住院患者醫療費用得到報銷(xiāo)，報銷(xiāo)費用占其住院總費用的49.2%。
　　
　　新型農村合作醫療制度覆蓋的居民中，有33.5%的門(mén)診患者得到報銷(xiāo)或從家庭帳戶(hù)中支付，65.6%的門(mén)診患者需完全自付醫藥費用；有85.3%的住院患者的醫療費用得到報銷(xiāo)，獲報銷(xiāo)費用占其住院總費用的34.6%。