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濟南醫??ㄞk理需要哪些手續?濟南醫??ㄞk理流程

2018-12-18 閱讀次數: 6543

根據濟南醫療保險政策規定,用人單位必須按照規定為職員參加醫療保險,繳納醫療保險費用。因醫??ㄊ菂⒈H藛T享受醫療保險待遇的重要憑證,是其辦理各項醫保業(yè)務(wù)的重要憑證,因此用人單位還必須及時(shí)為職員辦理醫???。不過(guò)濟南醫??ㄔ趺崔k理呢?以下就是中國社保網(wǎng)小編給你做的整理濟南醫??ǖ霓k理,希望對你有用。
  
  濟南醫??ǖ霓k理
  
  第一種是單位統一辦理:用人單位攜帶單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理,然后由用人單位將《醫??ā钒l(fā)給參保人。
  
  第二種是個(gè)人單獨辦理:
  
  濟南個(gè)人辦理醫??ㄐ枰獪蕚湟韵虏牧系綉?hù)籍所在地的醫保辦辦理。
  
  1.參保身份證及戶(hù)口本原件,復印件兩份(戶(hù)口本上的每一頁(yè)都要復?。?br />   
  2.戶(hù)口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關(guān)材料的原件,復印件兩份;比如,您的家庭成員有盛市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,并復印醫保本的第一頁(yè)即可;
  
  3.參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學(xué)齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
  
  4.農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復印件,原籍戶(hù)口本及復印件,外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復印件;
  
  5.屬于低保人員的,還需提供低保證及所登記的當年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復印件。
  
  6、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的,還需提供殘疾證原件及復印件。
  
  7、屬低收入家庭60周歲以上老年人的,還需提供民政部門(mén)出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。
  
  辦理條件:
  
  1、參保職員已經(jīng)按照規定繳納社會(huì )保險費用。
  
  2、繳費社會(huì )保險費用的次月方可辦理。
  
  辦理資料:
  
  1、身份證;
  
  2、單位社保登記證號。
  
  辦理流程:
  
  1、參保人員攜帶上述資料前往定點(diǎn)照相館進(jìn)行照相;
  
  2、照像館整理數據,制作光盤(pán)報送至市社保局個(gè)賬處;
  
  3、收到光盤(pán)后,45個(gè)工作日左右社??芍谱魍戤?
  
  4、單位經(jīng)辦人攜帶單位介紹信及身份證到社保機構齡卡。
  
  2016濟南醫??ㄐ抡?br />   
  濟南市職工醫保全市聯(lián)網(wǎng)結算系統已建設完成,2016年1月1日起,濟南市章丘、濟陽(yáng)、商河、平陰等各縣(市)職工醫保參保人在市區就醫只需在出院時(shí)支付個(gè)人負擔部分,不必墊支全額醫療費用,免去了出院后現金報銷(xiāo)的麻煩。
  
  13家醫院 省立醫院、齊魯醫院、山大二院、省中醫、千佛山醫院、軍區總院、市中心醫院、省立醫院東院、市傳染病醫院、省胸科醫院、省交通醫院、省立醫院西院、省腫瘤醫院等13家醫院已開(kāi)通即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算,供縣區參保職工選擇就醫。 濟南醫??ㄞk理使用攻略
  
  種類(lèi):
  
  濟南的醫??ǚ譃閮煞N:濟南職工醫???、居民醫??ǎòù髮W(xué)生和兒童)
  
  醫??ㄈ绾无k理1濟南職工醫???br />   
  適用對象:已在公司繳納醫保一個(gè)月以上,且無(wú)濟南醫??ǖ娜藛T
  
  流程:
  
  1.照相:個(gè)人攜帶本人身份證以及單位社保登記證號前去照相館照相即可,周末均上班,收費十元。
  
  照相地點(diǎn)有三個(gè)分別是:
  
 ?。?)人民攝影部 地址:朝山街35號 電話(huà):86021168
  
 ?。?)楓香樹(shù)圖片社 地址:和平路16號 電話(huà):86336208
  
 ?。?)濟南飛躍長(cháng)城攝影部 地址:經(jīng)四路232號(大觀(guān)園北門(mén)西50米)
  
  Tips:參保人的養老保險信息必須與參保人身份證上的信息一致,否則無(wú)法制卡。
  
  2.領(lǐng)?。赫障窈?,35個(gè)工作日左右社??芍谱魍戤?,單位領(lǐng)卡時(shí)先在濟南社保局網(wǎng)站上通知公告中查詢(xún)單位的卡是否做好,然后憑單位介紹信以及單位經(jīng)辦人的身份證領(lǐng)卡。
  
  3、享受待遇:繳費的次月起可享受基本醫療保險待遇,若單位在職職工或退休人員需住院治療而未領(lǐng)到卡的,應先到市社保局城鎮職工醫療保險處辦理無(wú)卡住院備案手續,方可住院。
  
  4. 市社保局個(gè)賬處地址:市中區六里山路46號,位于英雄山路與六里山路交屆處,濟南施爾明眼科醫院北鄰,乘4路、35路、36路、K52路、76路、88路等多路公共汽車(chē),在六里山南路站下車(chē),路東即到。電話(huà):80698501
  
  2濟南居民醫???br />   
  適用對象:
  
 ?。ㄒ唬┲行W(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技工院校和**教育學(xué)校學(xué)生,下同)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮居民;
  
 ?。ǘ┠心隄M(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲且不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的老年居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年居民);
  
 ?。ㄈ┠隄M(mǎn)18周歲,男未滿(mǎn)60周歲、女未滿(mǎn)55周歲,且無(wú)職業(yè)、無(wú)收入、未參加社會(huì )保險的其他非從業(yè)城鎮居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)其他非從業(yè)居民)。
  
  辦理流程:
  
  大學(xué)生、在校學(xué)生和在園兒童,憑戶(hù)口簿、居民身份證等有效身份證件,近期1寸彩色白底免冠照片,填寫(xiě)《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》由學(xué)校組織辦理參保登記手續。
  
  醫??ㄈ绾问褂?br />   
  濟南市職工醫保醫保分兩個(gè)帳戶(hù):
  
  個(gè)人帳戶(hù),體現在醫??▋鹊腻X(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費用的支付和住院費用中個(gè)人自付部分的支付;
  
  統籌帳戶(hù),由醫保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫保報銷(xiāo)的費用由統籌帳戶(hù)支付。
  
  1.參保職工在定點(diǎn)醫院、藥店就醫購藥時(shí),可憑密碼在pos機上刷卡使用,但是無(wú)法提取現金或進(jìn)行轉賬使用。
  
  2.在就醫的時(shí)候,向定點(diǎn)醫院出示醫??ㄗC明參保身份和掛號,該醫保報銷(xiāo)的部分由醫保和醫院結算,個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo),在結帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫??ㄓ囝~和現金支付。
  
  3.醫??ㄗ≡簣箐N(xiāo):。住院報銷(xiāo)的時(shí)候有個(gè)起付線(xiàn),也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據當地醫保的規定報銷(xiāo)。
  
  濟南醫保報銷(xiāo)比例:
  
  職工醫保住院醫療費和門(mén)診規定病種醫療費的報銷(xiāo)比例是一樣的,進(jìn)入統籌支付的住院醫療費和門(mén)規醫療費,參保人(不含退休人員)在一個(gè)醫療年度內發(fā)生的統籌基金支付范圍內的住院和門(mén)診規定病種醫療費用,按照以下規定負擔:
  
  1.起付標準以上、10000元以下部分,統籌基金負擔85%,個(gè)人負擔15%;
  
  2.10000元以上至最高支付限額部分,統籌基金負擔88%,個(gè)人負擔12%。
  
  退休人員的統籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負擔比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國前老工人的統籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負擔比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。
  
  參保人經(jīng)定點(diǎn)甲等綜合醫院或市級以上專(zhuān)科醫院同意轉往外地住院治療的、臨時(shí)在外地患急癥住院治療的、異地安置或長(cháng)駐外地人員由長(cháng)期備案的定點(diǎn)醫院轉往其他醫院住院治療的,統籌基金負擔比例降低十個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負擔比例提高十個(gè)百分點(diǎn)。
  
  需要門(mén)診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診才能享受醫保報銷(xiāo)——醫保定點(diǎn)醫院(或居保定點(diǎn))。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。
  
  余額查詢(xún)
  
  濟南市職工醫??ㄓ囝~查詢(xún)
  
  直接去社保信息查詢(xún)系統,
  
  輸入身份證號碼查詢(xún),第一次登錄需要簡(jiǎn)單注冊。
  
  補辦醫??ㄐ枰牟牧?br />   
 ?。?)有參保單位的,本人辦理:攜帶本人身份證原件及復印件。代人辦理:攜帶代辦人身份證原件、復印件和補辦人的身份證原件、復印件。
  
 ?。?)靈活就業(yè)人員,本人辦理:攜帶本人身份證或戶(hù)口原件及復印件。代人辦理:攜帶代辦人身份證原件、復印件和補辦人的身份證原件、復印件,補辦人的戶(hù)口復印件。
  
  醫??ǖ膾焓В?br />   
  一、城鎮居民醫保參保人發(fā)現醫??ㄟz失應及時(shí)掛失,可先撥打建行客服電話(huà)95533(每天24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行口頭掛失,然后到建行經(jīng)三路支行進(jìn)行書(shū)面掛失。電話(huà)掛失為口頭掛失,電話(huà)掛失應當提供遺失人的姓名、身份證號碼等相關(guān)信息。書(shū)面掛失為正式掛失,遺失人應攜帶本人身份證件;由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,到經(jīng)三路支行辦理書(shū)面掛失手續。無(wú)民事行為能力(16歲以下)或限制民事行為能力的自然人,在進(jìn)行卡片書(shū)面掛失、損壞、消磁換卡等業(yè)務(wù)時(shí),應由其法定監護人攜帶本人及代理人的有效身份證件代辦。掛失手續費10元,補卡工本費20元,掛失補卡時(shí)間約為15-20個(gè)工作日。
  
  二、參加城鎮職工醫療保險的參保人的職工社??ㄓ衼G失損壞的。
  
  所需材料
  
  1、《城鎮職工社會(huì )保障卡掛失單》(一式三份);
  
  2、身份證、暫住證或戶(hù)籍證明。
  
  辦事流程
  
  1、參保人填寫(xiě)掛失單;
  
  2、經(jīng)辦人審核證件;
  
  3、審核通過(guò)后錄入信息,審核簽字,即時(shí)辦結;
  
  4、告知參保人7個(gè)工作日后攜帶相關(guān)證件領(lǐng)卡,整理掛失單,資料歸檔。
  
  辦理時(shí)限:即時(shí)辦理。
  
  醫??ㄒ虼艞l損壞、消磁原因需要換取新卡的,需攜帶本人身份證到建行經(jīng)三路支行辦理。交回原有的醫???,繳納工本費20元,補發(fā)新卡(約為15-20個(gè)工作日)。
  
  因為姓名、身份證號碼的基本信息錯誤,參保人需更換新卡的,應攜帶本人身份證件,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,先到醫保辦二樓居民醫保窗口辦理基本信息更正,然后在市醫保辦二樓建行窗口繳納新卡工本費20元,(也可以直接到建行經(jīng)三路支行辦理) 原卡銀行統一收回注銷(xiāo);15-20個(gè)工作日后,攜帶本人身份證到濟南市醫保辦領(lǐng)取新卡。
  
  因為停保、死亡等原因,參保人需要注銷(xiāo)醫??ǖ?,應攜帶本人身份證件,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證、死亡證明等有效證件,先到醫保辦二樓居民醫保窗口辦理居民醫保停保手續,然后在二樓建行窗口(或建行經(jīng)三路支行)辦理醫??ㄊ栈?、注銷(xiāo)手續,免交手續費。
  
  因為卡面照片與本人不符的醫???,參保人需要更換新卡的,應攜帶本人身份證件和一寸彩色照片,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,先到醫保辦二樓居民醫保窗口辦理基本信息更正,15-20個(gè)工作日后,攜帶本人身份證,由他人代理的還需攜帶代理人身份證,到原卡片開(kāi)戶(hù)所領(lǐng)取新卡,免交手續費和工本費。