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“我國養老任務(wù)繁重艱巨，僅靠政府的力量是遠遠不夠的，吸引社會(huì )資本進(jìn)入養老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫養結合型養老護理機構建設已經(jīng)成為重要議題?！苯裉?，安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院主任醫師劉榮玉代表在接受《工人日報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，對于已全面放開(kāi)的養老服務(wù)市場(chǎng)，制度先行、規則先行、監管先行至關(guān)重要。
　　
　　隨著(zhù)我國人口老齡化程度不斷加劇，養老服務(wù)供需矛盾近年來(lái)日益突出。種種跡象顯示，由政府提供或購買(mǎi)的養老服務(wù)還不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的多層次、多樣化需求。
　　
　　從今年全國兩會(huì )以及各地兩會(huì )開(kāi)出的2019年民生清單來(lái)看，均傳遞出持續提高養老待遇水平，加快構建多層次養老服務(wù)體系建設的強勁信號。而關(guān)于如何讓社會(huì )資本更好地參與養老服務(wù)、推進(jìn)多層次養老保障體系建設，進(jìn)而讓老年人擁有幸福的晚年生活也成為代表委員熱議的話(huà)題。
　　
　　支付能力不足和人才缺失是瓶頸
　　
　　國家統計局日前發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》顯示，2018年末，我國60周歲及以上人群首次超過(guò)了0～15歲人群。有人口專(zhuān)家指出，出現這種現象是老齡化社會(huì )加速到來(lái)的表現，說(shuō)明人口結構的變化。
　　
　　曾在醫院重癥監護病房任職的中國中醫科學(xué)院西苑醫院副院長(cháng)徐鳳芹委員對此感受特別明顯，“壓床老人”問(wèn)題，已經(jīng)讓醫院傷透腦筋。
　　
　　兩會(huì )前，徐鳳芹委員對醫院科室內30張床位做了一次盤(pán)查，發(fā)現有8位老人“壓床”超過(guò)半年?！斑@些老人的病情都已穩定，沒(méi)有留院的必要，勸一個(gè)病人出院有時(shí)候甚至需要幾個(gè)月的‘軟磨硬泡’?！?br /> 　　
　　年長(cháng)病人艱難的“騰床”經(jīng)歷讓徐鳳芹委員意識到，老年人離開(kāi)醫院之后無(wú)處可去，更確切地說(shuō)，是沒(méi)有符合報銷(xiāo)條件的地方可供轉移?！敖邮帐馨胧芾先瞬⑶疫€能報銷(xiāo)護理費用的醫護機構太少，康復醫院、護理醫院資源稀缺，養老院開(kāi)出的藥品絕大多數沒(méi)法報銷(xiāo)?！毙禅P芹委員說(shuō)。
　　
　　今年的政府工作報告直擊要害地回應了社會(huì )關(guān)切：改革完善醫養結合政策，擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。
　　
　　“長(cháng)期護理保險正是為了解決人們的長(cháng)期照護需求而確立的資金保障制度，上海、青島等多個(gè)城市正在開(kāi)展試點(diǎn)?！毙禅P芹委員說(shuō)，支付端牽引著(zhù)養老服務(wù)市場(chǎng)的供給鏈條，唯有確保老年人群的支付能力得到提高，全面開(kāi)放養老服務(wù)市場(chǎng)的決心才有意義，才能喚起市場(chǎng)主體“多渠道增加優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)供給”的積極性和創(chuàng )造性。
　　
　　除了支付能力不足外，養老專(zhuān)業(yè)人才隊伍缺失也是一大難題。
　　
　　長(cháng)期關(guān)注養老問(wèn)題的劉榮玉代表說(shuō)，以養老護理員為例，需求量很大，對醫療護理、心理慰藉方面的需求更是不斷增加，可實(shí)際上養老從業(yè)人員多為“4050”人員，年齡結構偏大、文化水平偏低，而且沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。同時(shí)，養老服務(wù)新業(yè)態(tài)不斷出現，急需一批既熟悉養老又懂得管理的復合型管理人才，來(lái)助力新型養老機構發(fā)展。
　　
　　扶持社會(huì )力量參與還需要更精準
　　
　　我國龐大的老齡人群帶動(dòng)起來(lái)的“銀發(fā)經(jīng)濟”已被市場(chǎng)觀(guān)望呼喚多年。自2016年10月國家全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵社會(huì )資本參與養老服務(wù)業(yè)發(fā)展以來(lái)，不少社會(huì )資本開(kāi)始進(jìn)入到養老服務(wù)業(yè)。但是結果并不及預期，據統計，全國民辦養老機構占比目前僅為四成，嚴重制約了養老服務(wù)的多樣化和多層次供給。
　　
　　上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院副院長(cháng)劉艷代表在人代會(huì )召開(kāi)前，專(zhuān)門(mén)走訪(fǎng)調研了江浙滬的多個(gè)民辦養老機構。調研中，不少民辦養老機構負責人道出了一些政府扶持政策難達效果的尷尬。
　　
　　“一些民營(yíng)養老院位于城鄉結合部，不少有失能失智老人的家庭一聽(tīng)每月三四千元以上的服務(wù)費用都不敢再問(wèn)了?！眲⑵G代表說(shuō)，當前，對機構養老需求最迫切的人群是失能失智老人，尤其是來(lái)自農村家庭、中低收入家庭，他們應該是政策幫扶的重點(diǎn)人群和核心群體。
　　
　　劉艷代表介紹說(shuō)，上海已經(jīng)對社會(huì )力量參與養老服務(wù)給予了一些支持政策。然而，在當地一家民營(yíng)養老服務(wù)公司調研時(shí)，該公司總經(jīng)理向劉艷代表坦言，服務(wù)對象等級不一樣，人力配比和成本支出肯定也是不一樣的，但政府目前給到機構的補貼卻是一樣的。他們同樣期待下一步政府的扶持政策能更為精準更為精細。
　　
　　劉艷代表說(shuō)，政府扶持政策更強調廣覆蓋，而社會(huì )資本則瞄準了有經(jīng)濟基儲有自理能力的健康老人，這也使得針對一些中間階層、失能失智老人所開(kāi)設的介入或半介入養老機構十分匱乏。
　　
　　跟其他服務(wù)業(yè)不同，養老服務(wù)業(yè)是依托第一、第二和傳統第三產(chǎn)業(yè)派生出來(lái)的一種特殊的綜合性產(chǎn)業(yè)，具有明顯的公共性和福利性。
　　
　　劉榮玉代表說(shuō)，除了現行養老用地、稅收優(yōu)惠等政策不完善，缺乏配套實(shí)施細則外，養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才缺失、養老機構退出機制缺乏、養老護理機構監管力度不夠等問(wèn)題，都在制約我國的養老事業(yè)健康發(fā)展，也影響社會(huì )力量參與養老時(shí)的精準性。
　　
　　鼓勵社會(huì )力量參與要尊重市場(chǎng)規律
　　
　　今年的政府工作報告明確，既要減輕企業(yè)繳費負擔，又要保障職工社保待遇不變、養老金合理增長(cháng)并按時(shí)足額發(fā)放。
　　
　　新增的養老金從哪里來(lái)？這是“多層次養老保障體系”推進(jìn)建設中的“必答題”。
　　
　　“這種情況下，尤其應該發(fā)揮第三支柱的補充功能，鼓勵個(gè)人商業(yè)養老保險發(fā)展?！碧窖蟊ｋU戰略研究中心副主任周燕芳代表說(shuō)，現在第一支柱獨大，占比超80%，第二支柱的參與者主要是國有企業(yè)和政府事業(yè)單位，在操作中難以突破覆蓋面孝參保人數少的困境。因此，提升我國養老金保障能力的最大空間在于發(fā)展個(gè)人商業(yè)保險，走市場(chǎng)途徑。
　　
　　周燕芳代表說(shuō)，個(gè)人商業(yè)養老保險發(fā)展空間大了，社會(huì )力量就可以在應對老齡化進(jìn)程中發(fā)揮積極作用。國家有必要對三大支柱的構成作更明確的規劃，合理劃分三者比例。
　　
　　除了金融保險上給予資金支持外，如何讓政府加強引導和監管，從而帶動(dòng)更多社會(huì )力量發(fā)展“醫養結合型”和“護理型”等專(zhuān)業(yè)性養老機構，滿(mǎn)足差異化和剛性需求，也是兩會(huì )期間代表委員多次討論的話(huà)題。
　　
　　湖南大學(xué)金融與統計學(xué)院教授張琳代表建議，政府要牽頭做好統籌規劃，厘清政府、市嘗社會(huì )、企業(yè)的邊界。政府負責基本兜底，并重點(diǎn)考慮貧困、失能失智老年群體，提供公共服務(wù)。高端市場(chǎng)實(shí)行完全市場(chǎng)化運作，鼓勵社會(huì )資本通過(guò)直接投資、注資入股、輸出和受托管理、租賃等方式，依托小微型機構，開(kāi)展大社區養老服務(wù)，并逐步成為投資主體。
　　
　　劉榮玉代表則建議，盡快完善養老機構監管制度，制定養老機構準入標準，明確管理認證部門(mén)，加強多方監管，建立退出清算制度和職工安置、老人安置、機構剩余財產(chǎn)處理等善后制度，并引入第三方對養老機構開(kāi)展服務(wù)需求和質(zhì)量評估，保證養老財政投入合法運營(yíng)。