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中工網(wǎng)訊（工人日報—中工網(wǎng)記者李丹青）3月5日，國家醫保局印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》指出，在試點(diǎn)的北京、天津、遼寧、上海、福建、廣東、重慶、四川、陜西等9省市，醫保部門(mén)根據集中采購中選藥品的采購價(jià)格、各醫療機構與企業(yè)約定的采購品種及采購數量測算帶量采購藥費金額。

　　去年12月，4個(gè)直轄市和7個(gè)省會(huì )城市或計劃單列市參與的藥品集中采購試點(diǎn)，展開(kāi)了首次藥品集采招標。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，藥價(jià)平均降幅52%，最高降幅達96%。

　　《意見(jiàn)》明確，在醫?；痤A算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)藥品專(zhuān)項采購預算。醫保經(jīng)辦機構在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前，按照不低于專(zhuān)項采購預算的30%提前預付醫療機構，并要求醫療機構按合同規定與企業(yè)及時(shí)結算，降低企業(yè)財務(wù)成本。鼓勵醫保經(jīng)辦或采購機構與企業(yè)直接結算或預付藥款。

　　同時(shí)，試點(diǎn)地區做好醫保支付標準與采購價(jià)的協(xié)同，對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，原則上以集中采購中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標準，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算。

　　當患者使用價(jià)格高于支付標準的藥品時(shí)，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以?xún)炔糠钟苫颊吆歪t保按比例分擔。對部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，試點(diǎn)地區可按照“循序漸進(jìn)、分類(lèi)指導”的原則，漸進(jìn)調整支付標準，在2～3年內調整到位。

　　對于招標中未中選藥品的價(jià)格，《意見(jiàn)》也作出了調價(jià)要求，鼓勵非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向支付標準趨同：

　　非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格兩倍以上的，2019年按原價(jià)格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準；非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格兩倍以?xún)龋ê瑑杀叮┑?，原則上以中選價(jià)格為支付標準。

　　值得一提的是，對于同一通用名下未通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)的品種，不設置過(guò)渡期，要求2019年支付標準不高于中選藥品價(jià)格。

　　國家醫保局要求，各試點(diǎn)地區醫保部門(mén)按照“按月監測、年度考核”的方式，監測定點(diǎn)醫療機構執行國家試點(diǎn)藥品集中采購的情況，并將其納入醫保定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理和醫保費用考核，從嚴管理。對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進(jìn)行專(zhuān)項約談。