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2021-04-13 閱讀次數: 2326
目前,山東省197.93萬(wàn)脫貧享受政策人員和3.45萬(wàn)即時(shí)幫扶人員實(shí)現參保全覆蓋。山東貧困人口大病保險起付線(xiàn)在普通居民大病保險起付線(xiàn)減半的基礎上進(jìn)一步降至5000元,分段報銷(xiāo)比例較一般患者提高10個(gè)百分點(diǎn),最高達85%,并取消最高封頂線(xiàn)。
有醫?!岸档住?/span>
197. 93萬(wàn)脫貧享受政策者減輕負擔
山東省醫療保障局副局長(cháng)仇冰玉表示,山東聚焦扶貧人口全覆蓋,做到“應保盡?!?。山東省醫保局開(kāi)發(fā)了醫保扶貧綜合信息管理系統,建立了與省直有關(guān)部門(mén)和各市縣醫保部門(mén)互聯(lián)互通的信息共享機制,實(shí)時(shí)比對,動(dòng)態(tài)精準管理,確保所有脫貧享受政策人員、低保對象、特困人員全部納入醫保制度保障,并保障即時(shí)幫扶人員的及時(shí)納入。為做到“應保盡?!?,山東省制定了參保補貼政策,對困難群體參加居民醫保給予補貼,其中對特困人員實(shí)行全額補貼,對脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、低保對象實(shí)行定額補貼。目前,山東省197.93萬(wàn)脫貧享受政策人員和3.45萬(wàn)即時(shí)幫扶人員實(shí)現參保全覆蓋。
貧困人口大病如何報銷(xiāo)?
報銷(xiāo)比例最高達85%,取消最高封頂線(xiàn)
仇冰玉表示,為了更好地救治困難群眾,山東省實(shí)行了綜合保障梯次減負,切實(shí)減輕困難群眾醫藥費用負擔。為切實(shí)減輕困難群眾的醫藥費用負擔,在保障他們全部參保,享受基本醫保待遇的基礎上,對大病患者給予大病保險待遇傾斜。
據介紹,山東貧困人口大病保險起付線(xiàn)在普通居民大病保險起付線(xiàn)減半的基礎上進(jìn)一步降至5000元,分段報銷(xiāo)比例較一般患者提高10個(gè)百分點(diǎn),最高達85%,并取消最高封頂線(xiàn);對貧困人口使用大病保險特效藥不設起付線(xiàn),報銷(xiāo)比例達到80%,年度內可支付到40萬(wàn)元。經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后的個(gè)人自付合規費用,給予不低于70%的救助;對費用較高的重特大疾病患者,經(jīng)基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構減免、醫療商業(yè)補充保險“五重保障”后,個(gè)人合規費用超過(guò)5000元的部分給予70%再救助。
2018年以來(lái),山東省脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、低保對象、特困人員等貧困群體累計就醫達1932.03萬(wàn)人次,醫保資金共計支出300.23億元,其中基本醫保支付216.96億元,大病保險支付30.54億元,醫療救助支付52.73億元。
讓困難群眾少跑腿
山東多項醫保報銷(xiāo)政策一站式服務(wù)、一窗口辦理
優(yōu)化就醫結算流程,提高群眾獲得感。山東省脫貧享受政策人員中60歲以上老人占56.5%,患有慢性病、重大疾病或身體殘疾的人員占59.8%。很多貧困患者地處偏遠農村,交通不便,因病行動(dòng)不便,加之對醫保報銷(xiāo)手續不明白,相關(guān)事項辦理存在困難。對此,省醫保局從優(yōu)化結算流程入手,推行基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構減免、醫療商業(yè)補充保險等多項報銷(xiāo)政策一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算,讓困難群眾在市域內就醫一個(gè)窗口辦結所有報銷(xiāo)手續,只負擔個(gè)人應支付部分,切實(shí)減輕貧困人口墊資和跑腿壓力。
另外,山東醫保經(jīng)辦服務(wù)下沉到基層,實(shí)現主動(dòng)服務(wù)。為了確保符合門(mén)診慢特病條件的貧困人口能及時(shí)享受醫療保障待遇,我們在全省推行慢特病醫保管理服務(wù)下沉基層,經(jīng)辦人員上門(mén)服務(wù)。通過(guò)工作人員“幫辦代辦”為群眾送上更加溫馨、暖心、貼心的醫保服務(wù)。目前,全省門(mén)診慢特病辦理人數為扶貧人口的31.5%,實(shí)現了符合門(mén)診慢特病條件的貧困人口“應辦盡辦”。