国产欧美一区二区三区另类精品|国产乱人伦AⅤ在线麻豆A|国禁国产you女视频网站|无码国产日韩精品一区二区密臂

天津市人社局通過(guò)實(shí)施十項系列舉措，嚴厲打擊門(mén)特病藥品倒藥騙保行為，維護良好醫保秩序。

嚴控門(mén)特增量。強化門(mén)特病鑒定管理，選取管理規范的醫院作為門(mén)特病鑒定機構，明確醫保與醫院權責界限，實(shí)行“一次鑒定、終生負責”責任倒查機制，確保門(mén)特病患者身份真、病情實(shí)。

清理門(mén)特存量。建立復查退出機制，對現有門(mén)特病患者分批分期進(jìn)行復查鑒定，特別是對疑似虛假患者，進(jìn)行強制性復查，杜絕虛假騙保行為。

加強用藥監管。實(shí)施管理前移，在醫師門(mén)診開(kāi)藥界面，實(shí)行開(kāi)藥前提示、開(kāi)藥中監控、開(kāi)藥后審核的全流程精細化管理，促進(jìn)用藥合理規范。

試行拆零銷(xiāo)售。配合衛計部門(mén)選取倒藥問(wèn)題集中、多發(fā)的藥品品種，在部分三級醫院試行門(mén)診藥品拆零銷(xiāo)售，增加倒藥難度，減少藥品浪費。

改革付費方式。全面推行糖尿病按人頭付費改革，強化“結余留用、超支不補”激勵約束機制，充分調動(dòng)醫院、醫師自律積極性，保障患者合理治療用藥需求。在此基礎上，今年再選擇腎透析等病種開(kāi)展按人頭付費試點(diǎn)，逐步向全市推廣。

嚴把審核關(guān)口。選調20名業(yè)務(wù)能手成立5個(gè)工作組，對重點(diǎn)醫院、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)藥品加強人工審核；升級改造醫保智能審核系統，全面實(shí)施大數據智能審核；開(kāi)展現場(chǎng)審核和專(zhuān)項審核，進(jìn)一步提高管理精細化、專(zhuān)業(yè)化水平。

合力強化監管。聯(lián)合市衛計委、市公安局等多部門(mén)建立聯(lián)席會(huì )議機制，以門(mén)特病為重點(diǎn)，合力開(kāi)展專(zhuān)項打擊行動(dòng)。升級醫保監管系統，引入“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監控”、人臉識別、藥品掃碼等新技術(shù)，實(shí)現對門(mén)特就醫診療行為24小時(shí)全天候、無(wú)死角監督管理，著(zhù)力提高智能化監管水平。

加強綜合懲戒。對違規醫院、醫師和參保人員，依法采取追回違規資金、給予2到5倍罰款、吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照或醫師執業(yè)資格、給予黨紀政紀處分、移送司法機關(guān)等措施，嚴厲打擊，嚴肅懲處。

推行誠信管理。健全醫保誠信體系，實(shí)行黑名單管理，主動(dòng)對接社會(huì )誠信系統、銀行征信系統，形成誠信激勵、失信懲戒的聯(lián)動(dòng)管理機制。

公開(kāi)門(mén)特信息。分期分批公布門(mén)特病患者名單，公示醫療費用情況，并設立舉報電話(huà)和信箱，隨時(shí)接受社會(huì )監督。對查實(shí)的舉報信息，給予舉報人200元到20萬(wàn)元不等的獎勵。目前，已通過(guò)媒體公示了兩批共計6.5萬(wàn)名高費用糖尿病門(mén)特患者相關(guān)信息。