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牙友們有福了

我市職工醫保參?；颊呖囱啦?/span>

可以在醫院門(mén)診

直接報銷(xiāo)啦！

2022年1月1日起，我市實(shí)施職工醫保門(mén)診統籌制度，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍，待遇如下：

一個(gè)自然年度內，門(mén)診費用（含口腔疾?。┰诼毬毠て鸶稑藴?000元，退休職工起付標準800元；

一級定點(diǎn)醫療機構支付比例60%，二級定點(diǎn)醫療機構支付比例55%，三級定點(diǎn)醫療機構支付比例50%，退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)；

在職職工年度支付限額為4000元，退休職工年度支付限額為5000元。

2022年7月1日起，我市將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治等15個(gè)口腔類(lèi)醫療服務(wù)項目新增納入醫療保險支付范圍，具體項目如下：

問(wèn)題解答

是不是所有的口腔類(lèi)就醫都可以報銷(xiāo)？

答：目前，根據省醫保局醫療服務(wù)項目相關(guān)規定，只有在醫保支付范圍內的診療項目可以在門(mén)診統籌范圍內報銷(xiāo)，其他未納入醫保支付范圍的項目（如種植牙、畸形矯正），暫時(shí)還不在門(mén)診報銷(xiāo)范圍。

是不是所有的口腔醫院看牙齒都可以門(mén)診報銷(xiāo)？

答：我市門(mén)診統籌報銷(xiāo)限定在醫保定點(diǎn)醫療機構。目前我市所有具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構和基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心）都可以門(mén)診統籌報銷(xiāo)。

看口腔（或牙齒）是不是要一次性超過(guò)起付金額，才能報銷(xiāo)？

答：不需要。每次就診看口腔或任何疾病，門(mén)診金額都是累加的，且不限定同一家醫療機構，累加至起付金額后以上的部分，即可享受門(mén)診報銷(xiāo)政策。