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在醫院醫保繳費窗口，參保群眾繳納醫療費用時(shí)即可享受醫保報銷(xiāo)政策（資料照片）。

我省2022年城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保）集中繳費期已于9月1日開(kāi)啟。根據省醫保局、省財政廳、省稅務(wù)局、省民政廳、省衛生健康委、省鄉村振興局6部門(mén)日前印發(fā)的通知，今年居民醫保參保在繳費標準等方面有一些變化。

居民醫保面向哪些人群？參加居民醫保能享受哪些醫保待遇？參保繳費標準是如何確定的？記者采訪(fǎng)了省醫保局待遇保障處副處長(cháng)余嵐。

問(wèn)：我省居民醫保面向哪些人群？

答：原則上具有我省城鄉居民戶(hù)籍或取得我省居住證、未參加職工醫保的人員均可參加戶(hù)籍地或長(cháng)期居住地的居民醫保。12周歲以下少年兒童，其監護人具有統籌區戶(hù)籍或居住證可視同取得居住證，也可參保繳費。

問(wèn)：為什么要參加居民醫保，參保后能享受哪些待遇？

答：居民醫保實(shí)行年度參保，年度享受待遇，不履行個(gè)人參保繳費義務(wù)，無(wú)法獲得財政補助，不能享受醫保待遇。

每個(gè)人的一生都會(huì )面臨各種不確定的疾病風(fēng)險，居民醫保就是用來(lái)防范和化解醫療費用風(fēng)險的。每個(gè)人都拿出一小部分錢(qián)放到一起，國家再補助一大部分，匯成一個(gè)大的基金池，當參保群眾生病需要用錢(qián)，這個(gè)基金池就可以提供基本的保障。

參加居民醫保后，城鄉群眾在醫保定點(diǎn)醫療機構就醫，可以在普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、住院和大病保險方面享受待遇，即享受一定比例的報銷(xiāo)。此外，符合規定的救助對象還可享受醫療救助。

問(wèn)：我省2022年居民醫保參保繳費時(shí)間和醫保待遇享受時(shí)間是如何規定的？

答：全省居民醫保集中繳費期為今年9月1日至12月20日，各統籌區具體繳費時(shí)間由統籌區醫保部門(mén)同稅務(wù)部門(mén)商定后向社會(huì )公布。

一般參保人員須在集中繳費期內繳納醫療保險費，繳費后其居民醫保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。

問(wèn)：錯過(guò)集中繳費期，之后還能參保繳費嗎？

答：對于一般參保人員而言，錯過(guò)集中繳費期是不能參保繳費的，來(lái)年如果生病住院，不能享受醫保報銷(xiāo)政策。

部分特殊人員可以在集中繳費期之后參保繳費，比如職工醫保斷保人員、大學(xué)生、當年退出現役的軍人及配偶等，不過(guò)待遇享受期一般從繳費完成后的次月算起。

2023年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶(hù)籍地或居住地醫保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日，未在90天內繳費，當年可按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準參保繳費，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。新生兒出生日期距離出生當年12月31日不足90天，監護人根據醫保待遇享受時(shí)間，在新生兒出生90天內可選擇繳納出生當年的醫療保險費，也可選擇繳納出生次年的醫療保險費。

當年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據，以學(xué)校（校區）為單位，統一參加學(xué)校所在地年度居民醫保，自繳費完成之日起享受醫保待遇，待遇享受期截至當年12月31日。若為享受政府資助參保的人員，比如特困人員、低保對象等，可以選擇在學(xué)籍地或身份認定地參保，并按規定享受居民醫保待遇。參保年度內應屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫保待遇享受期延續到當年12月31日。畢業(yè)后參加城鎮職工基本醫療保險或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規定辦理。

問(wèn)：相較2021年，今年我省居民醫?；I資標準進(jìn)一步提高，其中財政補助標準和個(gè)人參保繳費標準均提高30元，分別達到每人每年610元和每人每年350元。為什么籌資標準又提高了？

答：國家確定的居民醫保的籌資模式是個(gè)人繳費和政府補助相結合。為適應醫療費用增長(cháng)和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，今年6月，國家醫保局、財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確，繼續提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個(gè)人繳費標準30元，達到每人每年350元。我省按照國家文件要求，再結合全省實(shí)際，調整2022年居民醫保參?；I資標準，進(jìn)一步優(yōu)化籌資結構，促進(jìn)城鄉居民醫保制度健康持續發(fā)展。

近年來(lái)，隨著(zhù)醫保政策調整和醫保待遇提升，比如更多救命救急的好藥被納入醫保支付范圍、藥品國家談判等，醫?；鹬С鲆苍跀U大。為了維持收支平衡，需要增加人均繳費和政府補助，才能確保醫保制度持續運行。隨著(zhù)籌資標準提高，參保群眾也能夠享受到更多元、更高水平的醫療保障。

問(wèn)：除了籌資標準提高，今年的參保繳費相比往年還有什么變化？

答：政策方面基本沒(méi)有變化，主要變化體現于新增參保人員的參保繳費流程。

根據國家統一的參保繳費經(jīng)辦流程，今年新增參保人員，也就是以前沒(méi)有參保、在系統里沒(méi)有信息的人員以及新參保年度需調整參保地的人員，須攜帶有效證件前往戶(hù)籍或居住證所在地醫保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，再按照稅務(wù)部門(mén)提供的繳費渠道繳納醫療保險費。辦理參保登記時(shí)須攜帶本人戶(hù)口簿等戶(hù)籍地有效證明、長(cháng)期居住地公安部門(mén)制發(fā)的居住證、本人有效身份證。

往年參加過(guò)居民醫保并且不需要變更參保地的群眾可以直接通過(guò)稅務(wù)部門(mén)公開(kāi)的繳費渠道繳費。

問(wèn)：哪些人員參加居民醫?？梢韵硎苜Y助？

答：我省對部分人員參保個(gè)人繳費實(shí)行分類(lèi)資助，參保資助資金由財政資金和醫療救助基金解決。

其中，特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童）享受全額資助。低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口享受定額資助，市縣財政資助標準由各市（區）自行確定，享受資助后個(gè)人承擔部分由參保人員自行繳納。

鄉村振興部門(mén)認定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內按規定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準享受定額資助。

需要注意的是，可享受多重身份參保資助的參保人員，只能選一種身份享受對應的參保資助政策，不能重復享受。