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悠悠萬(wàn)事，民生為先，人民至上。

　　作為社會(huì )保障的重要組成部分，醫療保障是解決群眾后顧之憂(yōu)、提升群眾健康水平的根本，是維護社會(huì )和諧穩定的“壓艙石”。黨的十八大以來(lái)，昆明市醫療保障事業(yè)發(fā)展進(jìn)入新階段。

　　特別是2019年昆明市醫療保障局成立以來(lái)，以黨建領(lǐng)航醫保事業(yè)發(fā)展，聚焦春城人民看病就醫最關(guān)心、最現實(shí)的民生問(wèn)題，堅持改革和監管雙輪驅動(dòng)，腳下走得踏實(shí)、步子邁得堅定，長(cháng)期護理保險、春城惠民保、城鄉醫療救助、信用就醫等一大批惠民政策的落地落實(shí)，用拳拳之心擘畫(huà)出昆明醫保發(fā)展新格局。

　　全民參保 待遇水平不斷提高

　　昆明市自2001年建立職工基本醫療保險制度以來(lái)，僅用19年的時(shí)間，就初步建成了以基本醫療保險為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底的多層次醫療保障體系。通過(guò)實(shí)施全民參保計劃，精準推進(jìn)重點(diǎn)群體參保，基本實(shí)現了全民參保。參保人數從2001年的23.85萬(wàn)人增長(cháng)到2022年的584.16萬(wàn)人，增長(cháng)了24.5倍。

　　為了全市人民群眾的健康愿景，昆明市從實(shí)現好、維護好、發(fā)展好人民群眾的根本利益出發(fā)，聚發(fā)展所需、急民生所盼，2019年3月21日成立昆明市醫療保障局。

　　該局以“開(kāi)局即沖刺”的精神，敢作為、爭先進(jìn)，通過(guò)做規劃、優(yōu)支付、強監管、降負擔、提服務(wù)、筑愛(ài)心，2019年底，消除了同城醫療保障差異，實(shí)現省市醫?！巴峭??；踞t療保險門(mén)診慢性病年度統籌基金最高支付限額提升為5000元，門(mén)診特殊病慢性病與省本級同步實(shí)現職工及居民醫保病種統一、用藥統一。也實(shí)現了醫療保險與醫療救助制度的有效銜接，城鄉醫療救助100%全覆蓋。

　　目前，昆明市基本醫療保險參保率穩定在95%以上。截至2021年底，醫?；鹗杖?71.5億元，支出122.66億元、惠及群眾就醫超2792萬(wàn)人次；截至2022年9月，昆明職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為87.65%和70.31%。對破解群眾看病貴問(wèn)題、支持醫藥衛生事業(yè)發(fā)展、維護社會(huì )穩定和推動(dòng)共同富裕發(fā)揮了重要作用。

　　提質(zhì)擴面  兜牢民生底線(xiàn)

　　昆明醫保改革致力于提高群眾醫療保障水平，構建了以基本醫療保險為主體、大病保險為銜接、醫療救助為托底、長(cháng)期護理保險為延伸、普惠型商業(yè)健康保險為補充的多層次醫療保障體系。

　　在建立多層次醫療保障體系、醫保支付方式改革等方面取得了新突破，多點(diǎn)開(kāi)花、亮點(diǎn)紛呈，長(cháng)期護理保險、春城惠民保、城鄉醫療救助、信用就醫等相關(guān)工作成為云南省第一，走在全國前列。

　　為進(jìn)一步降低群眾看病就醫負擔，昆明市堅持貫徹落實(shí)上級醫保部門(mén)決策部署，全面執行各級各類(lèi)集采醫藥產(chǎn)品在昆明落地，共涉及藥品286個(gè)品種、醫用耗材14類(lèi)，涵蓋了高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)慢性病用藥以及抗腫瘤、抗精神病、抗生素類(lèi)藥品等。其中藥品價(jià)格平均降幅達到67.7%，耗材價(jià)格平均降幅達到52.98%，最高降幅達到97%，讓醫保改革紅利更多更好惠及群眾。

　　醫?；鹗前傩盏摹熬让X(qián)”。近年來(lái)，昆明市加大基金監管力度，截至2021年底，昆明市醫保部門(mén)實(shí)現了對4265家定點(diǎn)醫藥機構監督檢查全覆蓋，共處理定點(diǎn)醫藥機構1001家，暫停醫保服務(wù)54家，解除醫保服務(wù)協(xié)議18家，行政處罰2家，移交司法機關(guān)1家，追回醫?；?3271.25萬(wàn)元?；疬\行安全平穩、風(fēng)險可控，覆蓋全民的醫療保障網(wǎng)絡(luò )進(jìn)一步織密。

　　昆明市也一直在不懈努力，加強醫保法治建設?！独ッ魇猩鐣?huì )醫療保險條例》于2022年7月1日起正式施行，昆明市爭當醫保立法排頭兵，成為全國同類(lèi)城市中首個(gè)出臺社會(huì )醫療保險地方法規的城市。

　　在應對新冠肺炎疫情大考中，昆明醫保部門(mén)持續做好救治保障、疫苗接種、藥品配送、結算報銷(xiāo)等工作，以超10億元的堅強后盾筑牢春城防疫資金鏈條，多措并舉筑牢疫情防控“醫保防線(xiàn)”。

　　提升服務(wù)  夯實(shí)健康幸福圈

　　“小小一張醫?？?，是百姓幸福生活的‘晴雨表’?！弊鳛橐幻t?；鶎庸ぷ髡?，張永福對十年來(lái)醫保工作的變化感觸頗深。

　　2004年，張永福轉業(yè)后來(lái)到昆明市醫保部門(mén)，2015年到昆明市醫保服務(wù)窗口工作。彼時(shí)的窗口，20個(gè)工作人員，大多數依靠純手工報銷(xiāo)，群眾個(gè)人的“兩特病”經(jīng)辦業(yè)務(wù)不少，生育保險報銷(xiāo)的也很多，且流程繁瑣。

　　如今，手工報銷(xiāo)越來(lái)越少了，醫保關(guān)系轉移接續問(wèn)題在這幾年得到解決，城鄉間流動(dòng)障礙逐漸消除。辦理“兩特病”業(yè)務(wù)也不用來(lái)窗口了，例如高血壓慢病待遇申請，原來(lái)需要眼底病變等一系列檢查證明，如今也都簡(jiǎn)化了。昆明醫保從打通“最后一公里”延伸至“最后一米”，醫保經(jīng)辦服務(wù)不斷下沉，管理服務(wù)流程不斷優(yōu)化，信息化建設進(jìn)一步加強，群眾醫保事務(wù)就近辦、線(xiàn)上辦、快速辦更加方便快捷。

　　從基本醫保服務(wù)到多元便民服務(wù)，醫?？ǔ休d的功能越來(lái)越強大。如今，昆明市醫?？ǔ挚ㄈ藬狄褟?012年底的279萬(wàn)人增加到569萬(wàn)人，醫保電子憑證持卡人數達388.17萬(wàn)人。

　　隨著(zhù)國家異地就醫結算系統上線(xiàn)運行，全國跨省異地就醫住院費用直接結算“高速路”全面修通，連接所有醫保統籌地區，符合條件的參保人員告別“墊資”“跑腿”的煩惱。

　　一個(gè)用力用心用情繪就的醫保同心圓，夯實(shí)了春城百姓的健康生活幸福圈?！　?/span>