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河北多項醫療保障重點(diǎn)改革工作走在全國前列

3600余家醫療機構實(shí)現住院費用跨省異地就醫直接結算

　　日前從河北省醫保局獲悉，五年來(lái)，河北省醫療保障系統全面加強醫療保障體系建設，持續提升醫保經(jīng)辦服務(wù)能力，多項醫療保障重點(diǎn)改革工作走在全國前列，群眾醫療保障獲得感和滿(mǎn)意度穩步提升。截至目前，河北省共3600余家醫療機構實(shí)現住院費用跨省異地就醫直接結算，1600余家醫療機構實(shí)現普通門(mén)診跨省異地就醫直接結算。

　　以往跨省或省內異地就醫備案均需提交個(gè)人申請、暫住證、轉診轉院手續等材料，并且還要在工作時(shí)間到醫保經(jīng)辦機構現場(chǎng)辦理。為了給參保群眾提供更加便捷高效的異地就醫服務(wù)，2019年7月，省醫保局統一全省異地就醫備案政策，部署“河北省異地就醫備案平臺”，實(shí)現參保人僅憑身份證號即可全年365天、全天24小時(shí)網(wǎng)上即時(shí)備案，在全國率先實(shí)現異地就醫網(wǎng)上備案“不見(jiàn)面、零跑腿”。在此基礎上，省醫保局繼續創(chuàng )新舉措，自2021年9月1日起，河北省參保人省內異地就醫無(wú)須備案，使用醫保電子憑證就可以到全省任何一家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診和住院直接結算，到定點(diǎn)藥店購藥，真正實(shí)現了“省內無(wú)異地”。

　　遴選420家門(mén)診保障定點(diǎn)藥店

　　全面實(shí)現門(mén)診慢特病網(wǎng)上申報認定。前些年，參保人申報認定門(mén)診慢特病時(shí)，全省認定模式、認定頻次和待遇享受時(shí)間不統一，存在申報流程繁瑣、認定周期長(cháng)、頻次少、待遇享受不及時(shí)的問(wèn)題。為解決這一難題，2021年6月30日，河北省全面實(shí)施門(mén)診慢特病網(wǎng)上隨時(shí)申報、醫療機構評審認定新模式，參保人可通過(guò)手機全年365天、全天24小時(shí)網(wǎng)上申報，由定點(diǎn)醫療機構認定，認定通過(guò)后可即時(shí)享受待遇。

　　將定點(diǎn)藥店納入門(mén)診保障范圍。此前，參保人在藥店只能劃卡使用個(gè)人賬戶(hù)結算購藥費用，對此，省醫保局充分發(fā)揮定點(diǎn)藥店便民、可及作用，將符合條件的定點(diǎn)藥店納入門(mén)診保障范圍，使參保人可使用醫保統籌基金結算購藥費用。目前，河北省共遴選420家門(mén)診保障定點(diǎn)藥店，是全國第一個(gè)藥店可報銷(xiāo)醫保費用的省份。

　　統一全省職工基本醫療保險退休政策及繳費年限

　　創(chuàng )新開(kāi)展省內職工醫保關(guān)系轉移接續統籌基金劃轉。隨著(zhù)省內跨統籌區人員流動(dòng)日漸增多，流動(dòng)就業(yè)人員按轉入地政策補繳醫保費的情況越來(lái)越多，補繳費用多由參保職工個(gè)人承擔，負擔較重。為破解這一“痛點(diǎn)”，河北省在全國率先創(chuàng )新開(kāi)展職工醫保關(guān)系轉移接續統籌基金劃轉，統一全省職工基本醫療保險退休政策及繳費年限，規范職工基本醫療保險關(guān)系轉移接續醫療保險費補繳政策，調整系統、優(yōu)化流程，將個(gè)人補繳調整為基金劃轉。政策調整后，參保職工在省內統籌區之間轉移時(shí)，達到累計繳費年限、達不到最低實(shí)際繳費年限的，不足的醫保費由個(gè)人補繳調整為由統籌基金劃轉，切實(shí)減輕了參保職工負擔。

　　省本級實(shí)現醫保門(mén)診醫療費手工零星報銷(xiāo)網(wǎng)上辦理。在全國率先實(shí)現參保人24小時(shí)網(wǎng)上申報、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上辦結。此外，為方便省本級參保人健康體檢，2021年對體檢流程進(jìn)行了優(yōu)化，取消體檢定點(diǎn)限制，參保人可根據個(gè)人意愿，通過(guò)微信小程序“河北智慧醫?！?，自行選擇體檢時(shí)間和體檢醫療機構。