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據北京醫保消息，完善多層次醫保制度體系建設、集采藥品價(jià)格平均降幅超50%、醫保電子憑證投入使用、異地就醫費用結算 “掌上辦”……10年來(lái)，北京市醫療保障體系更加健全完善，“互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)”高效便捷，顯著(zhù)提高參保人員的幸福感、獲得感和安全感，預計2022年底前實(shí)現本市所有具備接診能力的定點(diǎn)醫療機構，普通門(mén)診費用跨省直接結算全覆蓋。

形成多層次醫療保障體系

10年來(lái)，本市整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，率先構建全市統籌、城鄉統一的居民基本醫療保險制度，參保人數超400萬(wàn)人，實(shí)現城鄉居民應保盡保；

完善城鎮職工門(mén)診共濟保障機制，提高醫?；鹗褂眯?，提升門(mén)診待遇保障水平；

建立城鎮職工大病保障制度，減輕參保人員高額醫療費用負擔；

建立健全醫療救助制度，提高醫療救助水平，完善“因病致貧家庭”救助政策，筑牢民生兜底保障。

本市大力推動(dòng)多層次醫療保障體系建設，2021年支持保險公司開(kāi)發(fā)推出了與本市基本醫療保險緊密銜接的普惠性商業(yè)補充醫療保險產(chǎn)品——“北京普惠健康?！?，以每年195元的低價(jià)格覆蓋全人群，提供自付、自費及百種特藥三層保障，增強了家庭抗大病風(fēng)險能力。

目前，本市已形成了以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的多層次醫療保障體系。

集采藥價(jià)平均降幅超50%

自2019年起至今，本市已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實(shí)施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計于11月份在本市執行，國家集采藥品達294個(gè)。同時(shí)積極推進(jìn)京津冀省際聯(lián)盟藥品集采工作，先后組織開(kāi)展2個(gè)批次38個(gè)藥品集采。集采藥品累計達到332個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%，累計降低藥品費用75億元。

本市落地實(shí)施了國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結果，冠脈支架平均降幅超過(guò)90%，并牽頭完成京津冀冠脈擴張球囊帶量采購工作，平均降幅超過(guò)90%，預計節省費用超過(guò)3億元。中選結果涵蓋醫療機構臨床常用的主流產(chǎn)品，大幅降低了采購價(jià)格，讓患者、醫院及醫務(wù)人員切實(shí)享受到了醫用耗材改革成果。

同時(shí)，持續推進(jìn)醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整，將國家新增的346種常規藥品和221種國家談判成功藥品納入報銷(xiāo)目錄，其中本市企業(yè)共有49種藥品通過(guò)談判納入全國醫保藥品報銷(xiāo)范圍。未來(lái)將有更多藥品進(jìn)入醫保報銷(xiāo)目錄，讓參保人員得到了更完備的健康保障。

實(shí)現全域醫保電子憑證就醫結算

本市在全國率先實(shí)現全域醫保電子憑證就醫結算，實(shí)現醫保業(yè)務(wù)“脫卡”辦理。為了方便患者就醫，2021年7月，本市2200多家定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構對所有參保人員全面放開(kāi)，無(wú)需選擇可直接就醫，極大方便了廣大患者在社區就近診療。

2021年10月，本市城鎮職工醫保定點(diǎn)醫院自助變更業(yè)務(wù)上線(xiàn)，參保人員可在“北京醫?！惫娞?、“北京市社會(huì )保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”自主辦理定點(diǎn)醫院變更業(yè)務(wù)，以往變更定點(diǎn)醫院周期長(cháng)、程序復雜的情況不復存在。

在以往銀行批量扣款、銀行柜臺繳費等方式下，本市又新增銀行APP查詢(xún)繳費方式和電子稅務(wù)局實(shí)時(shí)扣款繳費方式，讓“一老一小”群體參保繳費更便捷。市醫保局還大力推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)改革，城鄉居民醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)延伸至鄉鎮(街道、地區)便民服務(wù)中心，患者在家門(mén)口即可完成參保手續辦理。

異地就醫費用結算輕松“掌上辦”

本市簡(jiǎn)化異地就醫備案流程，推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，有序組織開(kāi)展門(mén)診、住院及門(mén)診慢特病異地直接結算工作，實(shí)現跨省異地就醫費用“結算即報”，減輕參保人員負擔。2020年1月，本市啟動(dòng)普通門(mén)診費用跨省異地就醫直接結算。截至2022年9月底，本市2921家定點(diǎn)醫療機構實(shí)現跨省異地就醫普通門(mén)診直接結算，250余家二級及以上定點(diǎn)醫療機構全部開(kāi)通異地門(mén)診直接結算業(yè)務(wù)。本市累計與全國30個(gè)省(區、市)開(kāi)展普通門(mén)診直接結算683.61萬(wàn)人次，涉及總金額21.17億元，為參保人減少資金墊付9.24億元。京津冀三地累計開(kāi)通5600余家定點(diǎn)醫療機構門(mén)診直接結算，三地居民就醫更加便捷。

2017年2月，本市啟動(dòng)住院費用跨省異地就醫直接結算。截至2022年9月底，本市所有有住院床位的720余家定點(diǎn)醫療機構均已開(kāi)通跨省異地住院直接結算，累計與全國30個(gè)省(區、市)開(kāi)展住院直接結算332.66萬(wàn)人次，涉及總金額1076.38億元，為參保人減少資金墊付632.26億元。2021年12月，本市啟動(dòng)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫直接結算試點(diǎn)。截至2022年9月底，本市已開(kāi)通門(mén)診慢特病異地直接結算試點(diǎn)定點(diǎn)醫療機構46家，累計與全國30個(gè)省(區、市)開(kāi)展門(mén)診慢特病直接結算19151人次，涉及總金額4153.27萬(wàn)元，為參保人減少資金墊付3369.45萬(wàn)元。

未來(lái)還將進(jìn)一步推進(jìn)門(mén)診直接結算定點(diǎn)穩步擴面，力爭2022年底前實(shí)現本市所有具備接診能力的定點(diǎn)醫療機構，普通門(mén)診費用跨省直接結算全覆蓋，并繼續鞏固做好住院直接結算工作。