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  自2016年6月起，我國在15個(gè)城市開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作。兩年的時(shí)間里，試點(diǎn)工作取得了顯著(zhù)成效，主要體現在以下幾個(gè)方面：

一是探索解決了基金保障問(wèn)題。據統計，15個(gè)城市中有7個(gè)在基金籌集方面體現了公共財政投資責任；有部分城市采取個(gè)人繳費與劃撥醫療保險基金相結合的形式；有的城市還劃撥了福彩公益金作為補充。

二是探索建立失能等級評估標準。目前，我國尚未建立全國性的失能等級評估標準。在這種情況下，一些試點(diǎn)城市積極探索，如上海市出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)老年照護統一需求評估體系建設的意見(jiàn)》；山東省威海市出臺了《威海市職工長(cháng)期護理保險生活護理依賴(lài)程度鑒定標準（試行）》等。各試點(diǎn)城市采用不同的標準一定程度上解決了失能等級評估標準問(wèn)題。

三是培育了大量的定點(diǎn)機構。長(cháng)期護理保險定點(diǎn)機構包括養老機構、醫療機構和護理院等機構。據不完全統計，15個(gè)試點(diǎn)城市已確定了近300家養老和醫療等護理機構，不僅直接拉動(dòng)就業(yè)，也吸引了社會(huì )投資70多億元。

四是探索建立了長(cháng)期護理保險工作機制。從試點(diǎn)城市來(lái)看，都建立了失能等級鑒定標準及工作流程、定點(diǎn)機構準入條件及供給標準、待遇標準及支付流程、服務(wù)質(zhì)量監督管理等配套的工作機制。這為開(kāi)展長(cháng)期護理保險工作構建了基本工作流程和框架。

長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作取得積極成效的同時(shí)，筆者認為，在操作層面上，仍然存在以下問(wèn)題：

一是長(cháng)期護理保險費無(wú)法單獨征繳。因為《社會(huì )保險法》缺少長(cháng)期護理保險的相關(guān)法律規定，故社會(huì )保險經(jīng)辦機構無(wú)法單獨征繳長(cháng)期護理保險費。

二是長(cháng)期護理保險支付項目與范圍和醫保分不清。試點(diǎn)城市多以醫療護理為主，日常生活照料為輔，支付項目及范圍與醫療保險支付存在重疊、交叉、模糊等情況。長(cháng)期護理保險工作受醫療保險的影響非常明顯。比如，有的城市規定只有接受定點(diǎn)照護機構的服務(wù)才能享受長(cháng)期護理保險待遇。

三是全國缺少統一的標準。首先是享受待遇人員的名稱(chēng)不統一。有的地方稱(chēng)為失能人員，有的稱(chēng)為完全喪失勞動(dòng)能力人員。其次，鑒定標準不統一，各試點(diǎn)城市結合自己的實(shí)際，采用不同的鑒定標準，確定享受待遇標準。最后，籌資標準和享受待遇標準不統一。盡管籌資標準和享受待遇受地域、經(jīng)濟發(fā)展等因素影響，但全國建立框架性的政策規定確有必要。

四是前瞻性不夠，主要表現在科技助力方面?？v觀(guān)全國試點(diǎn)城市，照護方式仍以傳統人工照護方式為主，科技助力明顯不夠，智慧照護工作有待進(jìn)一步推進(jìn)。

鑒于我國長(cháng)期護理保險工作試點(diǎn)的情況，筆者建議，用前瞻性的視角，從以下四個(gè)方面來(lái)解決上述問(wèn)題：

一是提高重視程度，利用全社會(huì )資源做好試點(diǎn)工作。從試點(diǎn)工作看，人社部門(mén)負主要責任，但其他部門(mén)配合力度較弱。因此，政府應該進(jìn)一步提高重視程度，充分調動(dòng)利用全社會(huì )各方面的資源，為長(cháng)期護理保險試點(diǎn)提供全方位的保障。

二是加強頂層設計，盡快出臺相關(guān)政策和建立健全相關(guān)標準體系。要加大調研論證力度，盡早將長(cháng)期護理保險作為社會(huì )保險重要組成部分，列入《社會(huì )保險法》。

三是構建制訂服務(wù)系統平臺的基本框架與原則。長(cháng)期護理保險服務(wù)系統平臺是開(kāi)展工作的必要條件，目前各試點(diǎn)城市相繼開(kāi)發(fā)了不同的服務(wù)系統平臺，隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步和科技發(fā)展，全國聯(lián)網(wǎng)勢在必行。因此，國家層面應該盡快制訂構建服務(wù)系統平臺的基本框架和原則，作為各省市開(kāi)展長(cháng)期護理保險工作依據。

四是加強科技投入，打造智慧照護新路徑。長(cháng)期護理保險應該充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算等技術(shù)打造全鏈條服務(wù)，為社會(huì )提供一站式、一鍵式全方位的照護服務(wù)。